腰椎爆裂性骨折并不完全行截瘫并右侧尺桡骨骨折病人术后护理查房.pptxVIP

腰椎爆裂性骨折并不完全行截瘫并右侧尺桡骨骨折病人术后护理查房; 病情介绍 ;病情介绍 ;既往史 ;专科情况 ;辅助检查; 一、护理诊断 血容量不足:与创伤和术中出血有关 护理措施: 1、中心静脉压测量观察血容量,及时补液,记录24小时出入量。 2、密切观察病人生命体征,如呼吸、面色、意识、血压得变化 3、输同型红细胞悬液5u,血浆400ml。 4、输血后抽血查血液分析及凝血功能进行跟踪。? 评价:患者血容量指标恢复正常; 二、护理诊断 清理呼吸道低效:与严重:痰液粘稠有关 护理措施:? 1、保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-30分钟,并注意保暖。病室温度在22?℃～25?℃,湿度在70%～80%、 2、遵医嘱予雾化吸入BID,氧气湿化,面罩吸氧,气管套管口遮盖湿纱布,以达到湿化空气,稀释痰液得目得,利于痰液得排出。? 3、每次翻身时给病人拍背,拍背时手作空心状,自下而上,由外而内。教会病人正确咳嗽,先进行两次深呼吸,再保持张口,用力进行两次短促得咳嗽,将痰从深部咳出。? 4、痰液多时,及时用负压吸引得方法,将痰液吸干净。 评价:清理呼吸道有效 ; 三、护理诊断: 焦虑、恐惧:与环境、知识缺乏、担心预后有关 护理措施: 1、耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适得环境,促进病人对治疗护理得信赖:⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人疼痛,以增强其安全感和舒适感。 ⑶、鼓励病人表达自己得感受,提供表达情感得机会,对病人得恐惧表示理解。 ⑷消除不良刺激,避免与其她有焦虑得病人或家属接触。; 3、创造轻松和谐得气氛,保持良好心镜。 4、设法减少清除促进因素:⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡,减少不良刺激。⑶介绍治疗成功得病例,增强病人战胜疾病得信心5、护理工作中应从容、镇定,避免紧张、忙乱,关心病人,经常给予病人减轻恐惧状态得语言性和非语言性安慰,如握住病人手等。 ?评价:患者恐惧、焦虑缓解 ;四、护理诊断: 有窒息得危险:痰多痰稠不能有效排痰,内套管堵塞、得可能有关。? ?护理???施:? 1、鼓励病人正确咳嗽,给病人翻身拍背,遵医嘱给予超声雾化,以利痰液稀释,便于排出。痰液多时,及时负压吸引吸净痰液。 ?2、限制头部、颈部过度得伸展,以免套管脱出。?? 3、经常检查其套管系带得松紧就是否合适,系带结就是否牢固。检查气管外套管有无脱出,如脱出立即通知医师,协助重新插管。?? 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难得发生。 评价:患者无窒息发生;12; 五、护理诊断 有感染得危险:与切开处得伤口有关 护理措施??: 1、?保持病室温度在22?℃～25?℃,湿度在70%-80%,桌面、地板要用专用抹布擦洗,并用500?mg/L含氯消毒剂消毒,每天至少拖地2次,如地面被污染随时擦拭;? 2、保持切口干燥、清洁,每日换药,消毒棉球不宜过湿,注意动作轻柔。并检查患者切口,注意有无伤口感染,皮下血肿等?。 评价:患者无切口感染; 六、护理诊断: 有皮肤完整性受损得潜在危险:与病人活动受限,加之疼痛,不便更换体位有关 护理措施?? 1、使用医用气垫床,翻身并按摩骨突部,每2小时1次。 2、保持衣被清洁、干燥,床单平整。 3、抹澡,每天2次,水温保持50℃左右,避免用力擦、搓,抹澡后受压部位扑爽身粉。 4、及时更换汗湿、渗湿得衣被,并抹洗局部皮肤,避免物理、化学刺激。 ;5、向病人家属讲述褥疮发生得危险因素,如局部长期受压,汗液、渗出液浸渍等。 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物:⑴使用便盆时,抬高病人臀部,不可强行塞入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长,＜30分钟,以免局部受压。⑶不可使用破损便器,防止皮肤擦伤。 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法,以利于病人出院后家庭护理 。 评价:患者受压处皮肤完好; 七、、护理诊断 潜在并发症:肺部感染、泌尿系感染:与长时间卧床和留置导尿有关 护理措施: 预防呼吸系统疾病: 1、鼓励病人咳嗽、作深呼吸,上肢能活动得作扩胸运动,增加肺活量。 2、在协助病人翻身时,给予叩背,使积痰易于排出,怕疼痛、不能咳嗽得病人鼓励病人尽量把痰咳出,行NS100ml+复方丙托溴铵2、5ml雾化吸入BID。 3、保持无烟病房,病房应经常开窗通气,保持空气新鲜,注意保暖,预防感冒。; 预防泌尿系统疾病: 1、要鼓励患者多饮水,定时改变体位,有利于尿沉渣得排出,保持会阴部清洁