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人工气道的建立 建立人工气道的目的 人工气道的建立 上呼吸道人工气道 人工气道的建立 经口气管插管 人工气道的建立 人工气道的建立 人工气道的护理 人工气道的护理 人工气道的护理 人工气道的护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 防止脱管 密闭气道 密闭固定 保证潮气量防止误吸 减少VAP的发生 气囊的护理 气囊作用 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 如果没有指征，通常不常规 气囊放气，因为气囊放气 并没有明显影响气管壁的 压力，相反却增加分泌物 吸入和诱发低氧血症的危险 推荐使用压力表检测 维持气囊内压力于 25-30cmH2O之间 气囊的护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 气囊的护理 将听诊器放于气管处 向气囊内缓慢充气到听不到漏气 然后抽出0.5ml气体，可听到漏气声 再注气，直到吸气时听不到漏气 目的：一定程度减少气囊对气管壁损伤 不易发生误吸、感染，不影响潮气量 最小闭合技术 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 气囊的护理 将听诊器放于气管处 向气囊内缓慢充气到听不到漏气 然后0.1ml起抽气，直到吸气时听到 少量漏气声 目的：预防气囊对气管壁损伤 但可发生误吸、感染 最小漏气技术 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 查： 套管位置 有无改变 致漏气 试： 气囊放气量与 充气量是否 相等 看： 口、鼻有无 气体溢出 气囊的护理 漏气的判断 反流的判断 听： 有无漏气声 发音 潮气量、压力改变 气囊的护理 分泌物的吸引 气道湿化 气管插管的护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 吸痰方式：开放式和密闭式 因咳嗽能力的丧失 吸痰是清除人工气道内分泌物的唯一方法 分泌物的吸引 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 吸痰原则 吸痰压力 吸痰时机 分泌物的吸引 吸痰程序 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 SPO2下降 至90% 呼吸机 高压报警 人机对抗 咳嗽、痰鸣音 吸痰时机 适时吸痰 避免没有指征的吸痰，以免刺激而分泌物增加 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 无创 有效 快速 无菌 吸痰原则 分泌物的吸引 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 儿童用 80－100mmHg 成人用 100－150mmHg 吸痰压力 注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 人工气道的建立与护理 人 工 气 道 是指将导管经口、鼻或直接经导管 插入气管所建立的气体通道 以辅助通气及进行肺部疾病的治疗改善呼吸功能的一种技术 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 人工气道的护理 人工气道的建立 主要内容 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 建立人工气道? 口、鼻咽气道 下呼吸道人工气道 上呼吸道人工气道 建立清除分泌物的途径 维持通畅的气体 交换通路 机械通气 常见疾病： 呼吸衰竭、呼吸停止、心跳骤停、深昏迷、 急性上呼吸道梗阻、颅脑或颈部外伤等。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 不打无准备的仗 痰 治疗 监测 畅通O2\CO2 给一个 插管的理由 战胜你！ 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 建立人工气道? 口、鼻咽气道 下呼吸道人工气道 上呼吸道人工气道 手法开放气道 仰头举颏法 双手举颏法 开放气道标准 下颌与耳垂垂直 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 上呼吸道人工气道 需较长时间 解除舌后坠者 手法托下颌 无效者 适应症 口咽 通气道 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 易 插 入 容易异位和滑脱 上呼吸道人工气道 口咽通气道的优缺点 方便迅速 使用 防止舌和咽部软组织松弛 引起的 呼吸道梗阻 易引起恶心 呕吐 易引起喉痉挛舌和牙齿的 损伤 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 导管易滑进食道 上呼吸道人工气道 鼻咽通