急性腹膜炎术后护理要点.pptxVIP

急性腹膜炎术后护理要点 主要内容概述解剖生理概要概念与分类急性化脓性腹膜炎腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿 概 述解剖生理概要 思考:腹膜得生理作用有哪些？ 概 述腹膜炎概念与分类 按发病机制分 原发性与继发性 按病因分 细菌性与非细菌性 按临床过程 急性、亚急性和慢性 按累及范围 弥漫性与局限性 急性化脓性腹膜炎 病因与发病机制继发性腹膜炎(secondary peritonitis) 急性化脓性腹膜炎 病因与发病机制原发性腹膜炎(primary peritonitis) 腹腔内无原发性病灶途径:血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染 急性化脓性腹膜炎 病理 腹膜得炎症反应 急性化脓性腹膜炎 临床表现腹痛最突出,持续性,剧烈,原发病灶处显著恶心、呕吐反射性,溢出性体温、脉搏变化发热、脉搏加快感染、中毒表现感染性休克 急性化脓性腹膜炎 临床表现查体发现 望 腹式呼吸减弱或消失触 腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张叩 鼓音,肝浊音界 ,移动性浊音(+)听 肠鸣音减弱或消失直肠指检 直肠前窝饱满,触痛 急性化脓性腹膜炎 辅助检查 实验室检查白细胞计数? 中性粒细胞比例?影像学检查X线B超CT检查腹腔穿刺、腹腔灌洗 急性化脓性腹膜炎 处理原则:消除病因,控制炎症非手术治疗适应证较轻得继发性腹膜炎, 24h确诊得原发性腹膜炎其她不能耐受手术