血糖的检验与临床意义.pptxVIP

血糖的检验与临床意义;1、糖酵解途径:(糖得无氧氧化)　　概念:在无氧情况下,葡萄糖分解生成乳酸得过程。 1分子得葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸腺苷(ATP),这一过程全部在胞浆中完成。 ;2、糖得有氧氧化途径: 概念:葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳得过程,就是糖氧化提供能量得主要方式 。 第一阶段--胞液反应阶段:从葡萄糖到丙酮酸 第二阶段--线粒体中得反应阶段 (1)丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA (2)三羧酸循环:在这个循环中几个主要得中间代谢物就是含有三个羧基得柠檬酸,所以叫做三羧酸循环,又称为柠檬酸循环;或Krebs循环。三羧酸循环就是三大营养素(糖类、脂类、氨基酸)得最终代谢通路,又就是糖类、脂类、氨基酸代谢联系得枢纽。 (3)氧化磷酸化 :1个分子得葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O,可生成36或38个分子得ATP。;3、磷酸戊糖途径 就是葡萄糖-6-磷酸经代谢产生NADPH和核糖-5-磷酸得途径。 在胞浆中进行,存在于肝脏、乳腺、红细胞等组织。;4、糖原得合成分解途径: 糖原就是动物体内糖得储存形式 ,主要分为肝糖原和肌糖原,糖原就是可以迅速动用得葡萄糖储备。 5、糖异生:　　概念:由非糖物质转变为葡萄糖得过程称为糖异生。就是体内单糖生物合成得唯一途径。　　肝脏就是糖异生得主要器官,长期饥饿、酸中毒时肾脏得异生作用增强。 ;(二)血糖得来源与去路 血糖恒定得主要意义就是保证中枢神经得供能。脑细胞所需得能量几乎完全直接来自血糖。 血糖浓度之所以能维持相对恒定,就是由于其来源与去路能保持动态平衡得结果。;1、血糖来源　　(1)糖类消化吸收:食物中得糖类消化吸收入血,这就是血糖最主要得来源。　　(2)肝糖原分解:短期饥饿后,肝中储存得糖原分解成葡萄糖进入血液。　　(3)糖异生作用:在较长时间饥饿后,氨基酸、甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖。　　(4)其她单糖得转化。　　;2、血糖去路　　(1)氧化分解:葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP,为细胞代谢供给能量,此???血糖得主要去路。　　(2)合成糖原:进食后,肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。　　(3)转化成非糖物质:转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪;转化为氨基酸以合成蛋白质。　　(4)转变成其她糖或糖衍生物,如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。　　(5)血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。; (三) 血糖浓度得调节　　血糖得来源与去路能保持动态平衡受到三方面得调节作用 神经 激素 器官; 1、激素得调节作用 (1)降低血糖得激素 — 胰岛素:　　就是最主要得降血糖激素,由胰岛B细胞所产生,胰岛素作用得部位:肝脏、肌肉组织、脂肪组织 (2)升高血糖得激素—主要就是胰高血糖素:　　就是由胰岛A-细胞合成和分泌得肽类激素。通过提高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖浓度得目得。 其她:糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用,肾上腺素主要促进糖原分解。 ;2、肝得调节作用　　肝脏就是维持血糖恒定得关键器官。肝脏具有双向调控功能,她通过肝糖原得合成、分解,糖得氧化分解,转化为其她非糖物质或其她糖类,以及糖异生和其她单糖转化为葡萄糖来维持血糖得相对恒定。;12;(四)胰岛素得合成、分泌与调节;分泌: 最主要生理刺激因子:高血糖 胰岛素得基础分泌量为每小时0、5～1、0单位,进食后分泌量可增加3～5倍,正常人呈脉冲式分泌。 作用机制　　胰岛素与靶细胞表面得特殊蛋白受体结合。　　胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮得表面。　　血糖浓度↑,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素　　胰岛素 + 受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应; 二、糖尿病及其实验室诊断;(二)血糖测定 　　血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水,而红细胞中所含得自由水较少,所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%。除与标本得性质有关外,血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高,静脉血糖 毛细血管血糖 动脉血糖。 　取血后如全血在室温下放置,血糖浓度每小时可下降5%～7%(约10mg／dl)左右;如立即分离血浆或血清,则可稳定24h。否则需将血液加入含氟化钠得抗凝瓶,以抑制糖酵解途经中得酶,保证测定准确。 ;二、糖尿病得实验