肿瘤标志物课件.pptVIP

* * 5.CA15-3 分子量约为40 000的糖蛋白 乳腺癌的主要标志物 1997年美国FDA批准CA15-3作为Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌复发的检测指标。 参考值为28U/ml。 CA15-3 临床意义 乳腺癌患者CA153升高：早期敏感性：60%，晚期敏感性：80%。 CA153对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。 乳腺癌的Ⅰ期和Ⅱ期，仅有10～20％的病人有升高，所以不能用于乳腺癌的早期诊断 CA15-3 临床意义 肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有一定的阳性率。 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢的良性疾病也可出现CA153升高，阳性率一般10%。 CA153水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间早于CA153正常的患者。 6.CA 242 与粘蛋白相关的标志物，唾液酸化的糖脂类抗原 能同时识别CA50和CA19-9的抗原决定簇。 参考值： 20kU/L 胃肠道癌、胰腺癌、肺癌等均可出现CA724升高 5～33％的消化道良性疾病可见有升高 CA 242-临床意义 68～79％的胰腺癌、55～85％的直肠癌、44％的胃癌病人CA242高于20kU/L 胰腺癌：敏感性70～80％，特异性90％。可用于初筛胰腺癌。 肺癌： -- 非小细胞肺癌：敏感性28.5％，特异性95.6％。 --鳞癌患者CA242水平显著低于非鳞癌患者 7.CA50 来自抗直肠腺癌细胞系（COLO 205）抗体 广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，当细胞恶变时，由于糖基转化酶的失活或胚胎时才活跃的某些转化酶被激活，造成细胞表面糖链结构性质改变，形成CA50。 是一种广谱的肿瘤标志物 正常参考值：24U/ml 消化系统恶性肿瘤： 41～71％的食管癌、41～71％的胃癌、58～70％的胆管癌、14～78％的肝癌和80～97％的胰腺癌都可见有CA50的升高。 诊断直肠癌的阳性率与病情的分期密切相关，Duke A期19～43％、B期30～59％、C期和D期为53～73％的病人可出现CA50阳性。 CA50-临床意义 消化系统的良性病变：胆管和胰管炎症、结石、肝病常见CA50异常升高。 CA50和CA19-9具有互补作用，同时测定可以提高检测的特异性和敏感性。 CA50-临床意义 8.前列腺特异性抗原（PSA） PSA是前列腺的特异性标志物 属于器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性 属于酶类肿瘤标志物，具有糜蛋白酶样和胰蛋白酶的活性 正常人PSA主要存在于精液中，其浓度（0.5～5.5g/L）约为血清100万倍 正常男性含量小于4?g/L 前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤都会导致血清PSA升高 PSA对前列腺癌具有高度的特异性，总的阳性率82～97％。 一些分化较差的前列腺癌中PSA准确性差，与前列腺酸性磷酸酶（PAP）同时检测，以提高诊断的准确率。 PSA-临床意义 PSA-临床应用 早期发现前列腺癌 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发 前列腺癌的诊断 64 43 58 总准确率 89 91 91 PV-(%) 40 28 33 PV+ (%) 59 27 44 特异性(%) 79 92 86 敏感性(%) 血清PSA 超声 直肠指检 诊断方法 9.神经特异性烯醇化酶（NSE） 同功酶类肿瘤标志物，主要存在于神经组织和红细胞中 在淋巴细胞、平滑肌细胞、肌上皮细胞、肾上皮细胞以及Ⅱ型肺上皮细胞中也有表达 正常人血清值为 13?g/L 标本溶血可致NSE血清水平升高 NSE-临床意义 NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物，敏感度为80％，特异性为80～90％ NSE高于正常预示肺癌患者生存期较短；化疗24小时后 NSE下降是治疗效果良好的标志。 NSE-临床应用 60.9 66.8 PV- (%) 100 84.2 PV+ (%) 100 93.7 特异性(%) 43.0 43.0 敏感性(%) 鉴别小细胞肺癌与良性肿物 鉴别小细胞与非小细胞肺癌 NSE 反应参数 神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时也升高，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％ Whims瘤、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤中也可表达。 作为精原细胞瘤的肿瘤标记，68.7%的转移性精原细胞瘤患者血清NSE水平可见升高 NSE-临床意义 10.角蛋白抗原21-1（CYFRA21-1） 细胞角蛋白(CK)19主要存在于单层上皮中，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜和肺泡上皮。 CYFRA21-1是CK19的可溶性片段，特异性抗体KS19.1和BM19.21 当分布有CK19的细胞恶变时，可释放CYF21-1 正常时CYF21-1以寡聚物的形式存在，含量极低 CYFR