医院培训课件：《混合痔》.pptx

混合痔; 概念 ;含义;分类 ;临床表现 ;3.痔块脱垂 混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由于晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比较困难，无法参加体力劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。 ;;病因;辅助检查;混合痔的危害 ;二：混合痔疮的危害之坏死 ;三：混合痔的危害之贫血 ;四：混合痔对女性的危害 ;治疗;二：手术治疗;　 其他的混合痔治疗方法有：药物注射疗法，枯痔疗法，红外线治疗，冷冻疗法，激光疗法等等，混合痔治疗方法一般分非手术治疗和手术治疗，患者们要依据自身的情况选择适合自己的治疗方法。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，混合痔又称里外痔，中医讲混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连，无明显分界。西医认为是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。不同的症状要采用不同的混合痔治疗方法。　 ;三：切除痔核 ;手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌。譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行手术治疗。 ;四：痔的微创手术;　PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫“ PPH 吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术过程约需20-30 分钟，术后24小时就能正常排便，无疼痛，不影响日常生活质量。作为一种新的手术治疗方式，通过对痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛垫恢复到正常位置，得以保护其特有的“精细控制”肠内容物的功能。 ;四：痔的微创手术;四：痔的微创手术;混合痔术后护理;（2）观察小便通畅情况：若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。 （3）向患者讲解排便的重???性：指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁丸口服及外塞开塞露等。 （4）指导患者中药熏洗：每次大便后用清热利湿、活血通络之中药熏洗，水温约50-60℃，熏洗5-10min. （5）保持肛门清洁卫生 。;二：痔核脱落期 ;三：伤口愈合期 术后15～20天临床表现：便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。 　◆护理原则 （1）促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅。 （2）多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激;（3）局部换药。 （4）预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日2～3次，每次15～20min. 　　在以上描述中，不同时期的恢复情况，都有相应的护理措施，这也是根据患者的术后表现变化来决定的。 ;混合痔的保健预防;(二)提肛运动法是预防混合痔的一个有效的运动。 1.练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。 2.练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。 3.练功动作 (l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。 (2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。 4.练功次数：一提一松为一次，每次练功20一30下。 如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停 。; Thank you !!