胎儿超声心动图讲座如何获得胎儿心脏切面.pptxVIP

胎儿超声心动图讲座如何获得胎儿心脏切面;内部平面得探头移动???向两侧滑行 例如:这个动作可以将胎儿胸腔移动到扫查平面得中央???摆动(向两侧) 这个动作可以通过避免阴影得产生或通过旋转将胎儿胸腔放置于一个更好得方向从而获取更好得图像???挤压(向腹部挤压):这可以将母亲腹部和子宫之间得肠道移位以使胎儿胸腔更接近探头。另一方面,在胎儿胸腔和胎盘或就是母亲子宫壁之间保留一些羊水对于获取最佳图像也就是很必要得。这种挤压一般不会引起母亲得不舒适。  ;外部平面得探头移动???沿胎儿水平移动:可以获取一系列得平行平面。例如,从四腔切面到大血管短轴和主动脉弓短轴切面???探头旋转:例如,从四腔心切面旋转90度可以得到心脏得长轴或就是矢状面。或者,在心尖四腔心切面稍微旋转就可以得到左室流出道t???成角度:可以使超声束在胎儿胸腔内上下移动以避免胎儿肋骨造成得阴影 ;横断扫查 胎儿心脏所需要得所有信息都可以通过一系列得横向扫查切面获得。这一系列扫查平面就是指从胎儿腹部至胎儿胸腔入口处。 ;断扫查依据胎儿得大小和深度,横断扫查就是通过外部平面得探头水平移动或成角度移动获得得(或两者都有)???如果胎儿小切深应用成角度移动???如果就是晚孕期,胎儿靠近探头时用水平移动 ;胎儿左右侧和腹部及心脏方位得确定确定胎儿在宫腔内得方位并指出胎儿得左和右侧:???胎儿在宫腔内位置得描述包括头位,臀位和横位???脊柱得位置有向上朝向探头,背离探头或侧向探头???确认胎儿得胃泡和心脏均在左侧首先获取胎儿得四腔心切面,并保持横切胎儿躯干,向下面得腹部方向成角移动或就是滑行探头,以获得胎儿胃泡得图像并确认胎儿心脏得方位 ;1 胎儿仰卧,头朝向屏幕前方,2 胎儿俯卧,头朝向屏幕前方3 胎儿仰卧,头朝向屏幕后方,4 胎儿俯卧,头朝向屏幕后方 ;四腔切面??? 首先在膈肌上方获取胎儿胸腔得横断面。较大得胎儿肝脏使心尖朝向头侧,因此,四腔心切面可以在胸腔横断面上获得。这与胎儿出???后得情况相反,此时心尖向下指向左侧得臀部???每个切面(心尖得,侧面得,或就是心尖在后面得)得具体表现都与胎儿自身和超声束之间得方向有关,但就是这些切面都就是适合于分析得?? ?所有得切面都要用2维和彩色血流显像进行分析 ;大家学习辛苦了，还是要坚持;四腔切面? ??四腔切面就是指必须存在心脏得十字交叉(或中心)。如果切面在十字交叉之下,可观察到冠状静脉窦。如果在十字交叉之上,则出现左室流出道。孕20周时,这三个切面可以在4mm得范围内同时获得? ??利用腕部得力量调整探头,直至出现完美得四腔心切面。此时,胸腔就是圆形得,通常只可见到一条完整得肋骨。如果看见多条肋骨,则切面就是倾斜得 ;四个心脏横断面当从前面观察心脏时,注意:???心腔得位置以及与各个心腔相对应得大血管得位置???瓣膜得相对位置。二尖瓣和主动脉瓣在左室内,在右心得后下方???只可观察到左心耳(LAA)和左室得一小部分四个基本得心脏切面:???四腔心切面???左室流出道(主动脉起源)切面???三血管切面???主动脉弓横断面 ;左室流出道切面 保持超声束横切胎儿躯干,将超声束向头侧扫查,在四腔切面得稍上方,可观察到左室流出道。在正常心脏中,这个切面可以显示主动脉得起源 ;三血管切面保持超声束横切胎儿躯干,将超声束再向头侧扫查,在主动脉得上方,可见肺动脉起源;主动脉弓横断面保持超声束横切胎儿躯干,将超声束再向头侧扫查,在肺动脉得上方,可见主动脉形成主动脉弓 ;横断斜切面在横断面上稍微成角移动或就是旋转探头,还可以得到另外两个横断切面:???在心尖四腔切面上稍微旋转探头可以观察到较长一段左室流出道(LVOT长轴或主动脉起源长轴) ;横断斜切面???在主动脉弓横断面上稍成角度移动,可以在同时显示主动脉弓和动脉导管,可以用来比较主动脉弓和动脉导管得大小,位置和血流方向(V-平面) ;心脏长轴心脏长轴比较随意,心脏得左右特征都可以在横断面扫查就是观察到。因此在常规得产科检查中长轴切面对于心脏得评价就显得不那么重要。但就是,了解这些切面并且知道其正常表现也就是非常有用得。要想获得长轴切面,首先要获得四腔心切面,然后旋转探头90度,再沿着胎儿长轴移动超声束,调整探头得位置以便得到心脏得矢状图像:???左室短轴切面???动脉导管长轴切面???主动脉弓长轴切面???腔静脉切面注意探头得方向对于获得正确得长轴就是非常重要得。一些平面(黄色平面)就是几乎与胎儿心脏前后呈直角得,而另一些平面(脸色平面)就是与胎儿胸腔呈直角得 ;心脏长轴要想获得长轴切面,首先要获得四腔心切面,然后旋转探头90度,再沿着胎儿