医院护理培训课件：《女性盆底功能障碍性疾病之子宫脱垂的护理》.pptx

妇产科;盆底功能障碍性疾病之子宫脱垂;一：女性盆底功能障碍性疾病定义及概述;定义;概述－女性盆底;概述－女性盆底;;概述－女性盆底;概述－女性盆底;内容;二：子宫脱垂临床表现及体征;子宫脱垂-临床多见;;症状：一度患者一般无症状，二三度患者常有以下症状。 1.下坠感及腰骶部酸痛（由于子宫脱垂牵拉韧带，盆腔充血所致，常在久站，行走，蹲位，重体力劳动后加重，休息后减轻。） 2.块状物自阴道脱出（自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳。） 3.排尿排便异常（合并阴道前壁脱垂者常出现排尿困难，尿潴留或尿失禁，合并直肠脱垂者可有便秘，排便困难。）;;子宫脱垂病因;子宫脱垂－临床分度;三：治疗：非手术治疗及手术治疗;预防;;用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需要生育的病人1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法;（加强盆底肌肉和筋膜张力，嘱患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩放松促进盆底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。 ）;有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉进行自主性的收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量 最为传统的非手术治疗方法;盆底肌肉训练方法;子宫托;手术治疗;;手术治疗：常用手术方式;四：护理;术前护理;;;在子宫切除中，有可能伤及输尿管，或术中牵拉膀胱 、输尿管，可能影响排尿功能，因此，应注意保持 尿管引流通畅，并认真观察尿量及尿液性质，术后病 人尿量每小时至少50 ml以上，若每小时尿量﹤30ml ，伴有血压逐渐下降、脉搏细数、病人烦躁不安， 或诉说腰背部疼痛，或肛门处下坠感等，应考虑有腹 腔内出血。留置尿管期间嘱病人多饮水，要注 意擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。;五：预防性护理;做好妇女更年期及老年期的保健，对预防子宫脱垂也很 重要。 (1) 注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持 心情舒畅。 (2)应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。 (3)注意营养，坚持做运动锻炼，以防组织过度松弛或 过早衰退。 (4)积极防治慢性支气管炎和习惯性便秘。 (5) 在除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症 等疾病时，应及时接受雌激素替代治疗。 此外，妇女一生中要经历许多特殊的生理时期，做好 这些时期的保健，可以避免或减轻发生子宫脱垂。;(1) 过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因 之一，加强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂 的可靠保证。 (2)做好青春期保健：发育不良的女子，其肌肉虚弱， 韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，如果由于 某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。 (3)注意月经期保健：在月经期间大脑皮质兴奋性降低 。受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力 都降低。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是 冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至 闭经。闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少， 致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂。;(1) 过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因 之一，加强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂 的可靠保证。 (2)做好青春期保健：发育不良的女子，其肌肉虚弱， 韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，如果由于 某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。 (3)注意月经期保健：在月经期间大脑皮质兴奋性降低 。受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力 都降低。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是 冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至 闭经。闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少， 致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂。 ;(4)切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠 正胎位异常，防止发生胎位性难产 (5)正确处理分娩各产程：分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。 产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，目前认为，第一次分娩 时所造成的损伤更是关键。 (6)认真做好产褥期保健：在产褥期中，妇女的解剖和生理变 化均较大，此期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂。据报 道，产褥期子宫脱垂的发生率显著高于其他期，多系1个月 内参加劳动者，子宫脱垂发生率最高，占全部病例的85%以 上。;(7)切实做好哺乳期保健：哺乳期间卵巢功能下降。尤其产后 长期哺乳，可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩 ，子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和 弹性减退，在这种情况下，如遇到增加腹压或体姿用力等外 因条件，均可诱发子宫脱垂。哺乳期在1年以上者，子宫脱 垂的发病率显著升高。另外发现，妇女在哺乳期承受腹压 后，子宫位置下降较非哺乳期明显。;六：健康宣教;1.指导病人及早就医，及时将脱出物回纳，避免过久摩擦