医院护理培训课件：《妊娠合并农药中毒护理查房》.pptx

护理查房： 妊娠合并农药中毒;熟悉妊娠合并农药中毒的原因 掌握妊娠合并农药中毒的临床表现 掌握妊娠合并农药中毒的抢救措施 熟悉妊娠合并农药中毒的治疗原则;;; 农药中毒常见病因及症状;临床表现;2.不同农药毒性的独特作用表现（1）血液系统毒性表现如杀虫脒、除草醚等可引起高铁蛋白血症，甚至导致溶血；茚满二酮类及羟基香豆素类杀鼠剂则可损伤体内凝血机制，引起全身出血。（2）肝脏毒性表现如有机砷、有机磷、有机氯、氨基甲酸酯、百草枯、杀虫双等农药，可引起肝功能异常及肝脏肿大。（3）肺脏刺激损伤表现如五氯酚钠、福美锌、杀虫双、有机磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化学性肺炎、肺水肿，百草枯尚能引起急性肺间质纤维化。（4）肾脏毒性表现引起血管内溶血的农药，除因生成大量游离血红蛋白致急性肾小管堵塞、坏死外，有的如有机硫、有机砷、有机磷、有机氯、杀虫双、五氯苯酚等还对肾小管有直接毒性，可引起肾小管急性坏死，严重者可致急性肾功能衰竭等。（5）其他表现有些农药可引起高热。如有机氯类农药，可因损伤神经系统而致中枢性高热；五氯酚钠、二硝基苯酚等则因致体内氧化磷酸化解偶联，使氧化过程产生的能量无法以高能磷酸键形式储存而转化为热能释出，导致机体发生高热、大汗、昏迷、惊厥。;1.毒物测定中毒毒物不明时，采集剩余毒物及患者呕吐物、排泄物进行毒物检验。2.特异性检验针对初判毒物，进行特异性检验。如疑有机磷中毒查血胆碱酯酶活性;1、分析临床特征，作出初步诊断及毒物判断（1）对于突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先考虑急性中毒可能，并排除低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病等其他疾病。（2）根据临床特征性表现，对中毒的诊断、可疑毒物种类及严重性作出判断。2、严格体格检查，评定病情危重程度检查内容包括：生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等，通过体检评定危情危重程度、明确危及患者生命的主要因素。3、结合实验室结果，作出明确诊??（1）毒物测定中毒毒物不明时，采集剩余毒物及患者呕吐物、排泄物进行毒物检验。（2）特异性检验针对初判毒物，进行特异性检验。如疑有机磷中毒查血胆碱酯酶活性、疑一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白等。;治疗;预防;; 患者徐某，女，26岁，主因“停经25W，误服农药3+小时”于2019年7月10日12：31由120送入急诊科，立即行洗胃术，同时急诊行床旁超声检查示，宫内妊振单话胎，于13：05平车送入我科  入院查体：体温：36.4℃，脉搏：68次/分，呼吸：18次/分，血压：96/62mmHg，心肺未见明显异常，腹膨隆，下腹有一横型手术瘢痕。  产科检查：宫高25cm ，腹围80cm，胎肢胎体未扪清，胎心140次/分，骨盆测量:髂前上棘间径23.0cm，骼棘间径:25.0cm,骶耻外径:18.0cm，坐骨结节间径:8.0cm,肛门指诊:未查。;辅助检查:血常规:红细胞压积(HCT) 26.20,血红蛋白(HGB) 85. 0g/L,中性粒细胞比率(NET2) 88.10%,血小板总数(PLT)148*10^9/L,红细胞数(FEC) 2.79*10^12/L,白细胞数(RC) 9.51*10 9/L.入院诊断：1.农药中毒？2.G3P2宫内25周孕单活胎3.癜痕子宫4.妊娠合并贫血。  ;;病 例 介 绍;; ;问题;问题;; 健康宣教——心理指导; 健康宣教——饮食指导;1、普及预防有机磷农药中毒的有关知识，向生产者、使用者特别是农民要广泛宣传使用时的注意事项，如喷洒时应遵守操作规程，加强个人防护，穿长袖衣裤和鞋袜，戴口罩、帽子及手套，下工后用碱水或肥皂洗净手和脸，方能进食，污染衣物要及时洗净。农药，盛具专用，严禁装食物、牲口食料等。 2、患者出院后，仍需要在家休息2,3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症。急性中毒除个别出现迟发性神经症外，一般无后遗症。 3、因自杀而中毒者出院后，患者应树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。 4、痊愈后3月内不能接触农药 5、按时孕检;;讨论;除做好相关宣传工作外，还应重点做好以下工作： 1、提高医护人员急救意识，加强急救能力的培训，熟练掌握各种急救技能是抢救成功的有力保证。 2、严密监测生命体征及各项生化指标的变化，预防各种并发症。;谢谢！