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GZ077临床技能+评分标准（教师赛）
模块一基本医疗服务
任务1病史采集评分标准
（赛题 1TTT ~1TTT0）
模块一：基本医疗服务
任务1:病史采集+病例分析
子任务1:病史采集
题号：1-1-1-1
题卡：
简要病史：女性，30岁，颜面水肿3天。
要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。
表1赛题1TTT病史采集评分标准
项目 内容 分值 得分 备注
①面 水肿发生的时间（晨起时）， 25
1.根据主
是否下肢或全身水肿
诉及相关
鉴别询问 ②尿的变化，包括少尿、血尿等 15
（一）现 （50 分） ③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短 10
一 问
病史 （7 等伴随表现
诊 内
0分） 2.诊疗经 ①是否到过医院就诊，做过那些检查 8
容
过（15分） ②治疗情况如何 7
(8
57 加
3. 一般情 近期饮食、睡眠、二便、体重变化情 5
况（5分） 况
1.有无药物过敏史 6
（二）相
2.与该病有关的其他病史：鼻窦炎、牙周脓肿等 9
关病史
感染病史；有无支气管扩张、肺结核病史；有无
（15 分）
长期卧床史；有无烟酒嗜好
（一）条珪E性差、不能抓住重点（扣5分） 5
二、问
（二）没有围绕病情询问（扣4分） 4
诊技 （三）问诊语言不恰当（扣3分） 3
（四）暗示性问诊（扣3分） 3
巧（15
分）
总分 100分
得分
裁判
签名
模块一：基本医疗服务
任务1:病史采集+病例分析
子任务1:病史采集
题号：1-1-1-2
题卡：
简要病史：男性，72岁，咳嗽、咳痰伴发热5天，右胸痛1天门诊入院。
要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。
表2赛题1-1-1-2病史采集评分标准
项目 内容 分 得分 备注
值
① 发热的诱因：有无受凉、劳累、误吸 7
②咳嗽：性质、音色、程度、发生的时 1
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