精神活性物质依赖的病因.docVIP

精神活性物质依赖的病因 过去 20 余年的科学研究表明，药物依赖是药物长期作用于大脑而导致的一种慢性复发 性疾病。药物依赖是一种脑疾病，这种疾病能够治疗。针对药物中的精神活性物质依赖的处 理，首先应找到患者产生依赖的原因，为此，我们开始以下内容的学习。 一、特点 1(强迫性的觅药行为。就是使用药物的人，他药物依赖以后，他会不顾一切的自己不 能控制的去追寻药物或者是寻求毒品，他是一种强迫性的迷药行为。 2(尽管出现了负性的结果，但仍然滥用药物。无法自控。 3(大脑的结构和功能持续发生改变。 二、相关研究 1. 把可卡因注射到大脑里，发现在大脑里 3,4 分钟以后就可以检查出来，可卡因已经 进到大脑里边，并且和大脑的结构已经结合起来了。显示出可卡因进到大脑神经元细胞里， 和某些大脑合团的神经元已经结合起来，产生作用，如图 1 所示。 . 图 1 可卡因作用于大脑 因此，药物依赖是有物质基础的，特性是:第一是可以预防的;第二，是可以治疗的; 第三，这种疾会导致身体里的生物学发生改变;第四，如果不进行治疗，会持续终生。所以 现在的观念，对这样的一些患者要进行治疗，并且要长期对其进行治疗。 2.药物滥用者的脑代谢功能减低图示 健康大脑 患病的大脑(可卡因 滥用者) 心脏病患者的心脏代谢功能代谢降低 健康心脏 患病的心脏 右侧直形的条，上面是红颜色，下面橙色，黄色过渡到绿色，下面到蓝色，紫色，黑色。 它是显示我们大脑功能的活性程度的，越向上面活性程度越高，就是红颜色越多，活性越强。 图像证明患病大脑的代谢，大脑的活性程度出现问题，强度不够。健康的心脏和患病的心脏， 和大脑基本上是对应的。因此，精神活性物质依赖和其他疾病一样，会导致生物学的改变， 如果不进行治疗，会持续终生，这就是依赖性，药物依赖疾病是一种慢性脑疾病。 三、药物依赖形成的原因 (一)药物依赖学说，病因学说提出了一个概念，就是人体的基因，生物学的基础和环 境和毒品共同一起作用，就会导致大脑的机制发生改变，最后导致成瘾。 (二)人类使用药物的原因: 1(快感:有新奇的感受、感觉、体验和分享。 2(减轻痛苦:减少焦虑、担心、害怕、抑郁和无望。 滥用药物激活了大脑的愉悦通路和用药动机。由于人类有以上的种种原因，因此会依赖 上药物带来的欣快感，产生药物依赖。 (三)三药物因素 1(从毒品或者药物来看，药物特别是成瘾性的药物，和脑类的一些活性物质类似，从 化学结构上来说，非常类似。 例如，大脑里有一种内源性的大麻素，它和自然天然的大麻里面提取的四氢大麻酚，四 氢大麻酚，在化学结构下是非常类似的。因此这些天然的化学物质，就能够冒名顶替，进到 大脑里，作用在大脑的相应的结构上。 2(药 物的使用会是大脑内的多巴胺产生 增多，从而使人们心理上的愉悦感，带来幸福 感，带来非常舒适的感觉。 (四)神经元: 大脑信息系统工作示意图，见图 2。 图 2 大脑信息系统工作示意图 可卡因等等这样的一些毒品，在这个里面就会起着非常重要的作用。第一，它可以增加 突触前膜多巴胺的合成。第二，它促进它多巴胺示范到突触间隙里边。第三，它抑制这个膜 的回收，就让它多巴胺出来以后，这个在突出间隙的浓度就增加，从而使得这个神经的传导 在多巴胺这种神经递质的作用下，产生更强的效果，如果从一个人的主观感受来说，可以感 受到欣快感，产生依赖。 药物在多巴胺释放中的作用，见图 3。 图 3 药物在多巴胺释放中的作用 以上是安非他敏，也就是苯丙胺、可卡因、尼古丁、吗啡这四种药物对体内多巴胺的影 响。黄颜色线、橙色的线是指的多巴胺的水平。大脑不同的结构里面在使用苯丙胺、可卡因、 尼古丁、吗啡的情况下，在大脑里边不同的部位、不同的量，刺激多巴胺的释放是不同的， 总体来说，都会提高多巴胺在大脑的释放。 在依赖的机制中，其他的神经递质也受到了影响，如大脑里的神经递质 5-羟色胺，可 以调节情、睡眠及学习和记忆等，它也参与到了依赖的这样的一个机制里面，除了多巴胺以 外，它也是一个产生依赖的化学的成分。 (五)奖赏系统 在自然的条件下，在药物的作用下，都会使用自我进行奖赏，如吃一个食物，如果有一 次性活动，它会刺激个体，使个体感觉到比较愉快，所以吃到好吃的东西，会非常愉快，就 会把这些行为记录下来，下一次再去追求这样的一种行为，追求好吃的食物，追求下一 次的 活动，因为这些东西能够给个体带来一种愉悦的感受，叫做奖赏系统。 奖赏系统在大脑里边，有多巴胺的通路，也有 5-羟色胺的通路，黄颜色是代表多巴胺 的通路，红颜色代表 5 羟色胺的通路。黄颜色的多巴胺的通路，有奖赏的作用，它会使个体 愉悦、欣快，能够促进运动功能，使合体有持续性的行为。而 5-羟色胺系统，会影响的情 绪、记忆、睡眠与认知(图 4)。 所以这样的