急性阑尾炎教案.docxVIP

全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓 名 贺从涛 单 位 亳州市人民医院课程名称 外医学 授课章节名称 第三十六章阑尾疾病 第二节 急性阑尾炎 教案首页 课程 外医学 课题 第三十六 第二节 章阑尾疾病 急性阑尾炎 时间 12 月 18 日 第 1 节 学时 1 学时 地点 安医附院行政楼二楼腔镜中心会议室 课型 理论课 班级 全科医师培训班 任课教师 贺从涛 讲师 教材 陈孝平，汪建平主编.《卫生部“十二五”规划教材?外科学(第 8 版）》。人民卫生出版 社。 教具 多媒体 CBL PBL 教学目的 一、知识目的: 1。掌握：急性阑尾炎的临床体现、诊疗要点、鉴别诊疗及治疗原则； 2。熟悉：急性阑尾炎的病因、病理生理、病理类型、阑尾切除术操作环节; 3。理解:急性阑尾炎的解剖及生理。 二、能力目的：通过急性阑尾炎的临床病例分析，培养学生提出问题，分析及解决问题的能力;培养学生自学能力,检索查阅书籍及文献能力。 三、素质目的：让学生理解急性阑尾炎共性、特殊性及危害性，增加学生的危机感、责任感。 教学办法 多媒体教学; 以问题为基础的 PBL 教学为主导； 运用循证医学证据在教学中的应用； 运用 CBL 教学模式，结合临床实际病例分析加强对知识点的掌握； 课后复习和查阅检索参考文献。 教学时间分派 急性阑尾炎简朴概述（2 分钟） 急性阑尾炎解剖及生理特点（5 分钟） 3。急性阑尾炎病因及临床病理分型（5 分钟) 4.急性阑尾炎诊疗及鉴别诊疗（重点解说 15 分钟） 5。急性阑尾炎的治疗（重点解说 10 分钟） 6。总结归纳、指导学生课后复习和预习（3 分钟） 教学重点难点及其解决方案 教学重点：急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及术后并发症体现及解决; 教学难点：急性阑尾炎的诊疗及鉴别诊疗； 解决方案:通过结合临床上实际病例分析解说,引导学生讨论及解决问题. 参考资料 陈孝平，汪建平主编.《卫生部“十二五规划教材?外科学(第 8 版）》.人民卫生出版社. 课后作业 复习思考题： 阑尾的解剖生理特点？ 急性阑尾炎治疗原则及手术核心？ 急性阑尾炎的诊疗要点及鉴别诊疗？ 教学后记 授课内容 办法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎,急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。 2 分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性， 但是，有时诊疗相称困难,解决不当时可发生某些严重的并发症。到现在为止，急性阑尾炎仍有 0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视. 据预计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。普通综合医院统 同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的爱好 计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的 0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年纪,从出生的新生儿到 80 －90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，特别是 20 至 30 岁年纪组为高峰，约占总数的 40％。性别方面，普通男性发病较女性为高，男：女 ＝2~3:1。有统计表明,在青春期以前两性发病率相等,成年后男性发病率有所 下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父” 1933 年春天，裘法祖的母亲由于忽然腹内剧痛,很快就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎.在国外,这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是 1940 年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事.病人是一位中年妇女，术后第五天病人忽然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有什么问题，但导师说:“裘，这是一位 4 个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子. 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点: 5 分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位 解剖 阑尾(appendix）为一狭窄盲管构造，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠,是三条结肠带的会合点; 长约 2—20cm 不等，普通为 6-8cm,直径约 0.5—0.7cm; 阑尾系膜为三角形皱襞 阑尾动脉是无侧支的终末动脉，是回结肠动脉的分支 阑尾静脉回流：阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉 由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，传入的脊髓节段在第 10、11 胸节 生理学特点: 阑尾黏膜由结肠上皮构成，可分泌少量粘液,与盲肠相通 参加 B 细胞的产生和成熟,有一定免疫功效； 有丰富的淋巴组织，对避免病毒感染有一定作用； 淋巴组织