实验诊断学常用生化检查详解演示文稿.pptVIP

* 首先，apo(a)结构与纤溶酶原极为相似，可以竞争性结合于血小板上PLG受体或纤维蛋白那样的大分子上，阻碍血管内凝血块溶解。其次，氧化修饰的Lp(a)不但能使纤溶酶原激活抑制剂1过量产生，抑制纤溶和导致血栓形成；而且易被巨噬细胞清道夫受体识别和摄取。第三，Lp(a)还能与LDL相互作用形成聚合物，延长在内膜下存留时间，促进泡沫细胞形成。 * 一般认为Lp(a)对同一个体相当恒定，但个体间差异很大，波动范围在0～1.0g／L。Lp(a)水平高低主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养和环境影响。 1、高脂血症、AS及冠心病、脑梗死患者Lp(a)水平明显增高，与高血压、吸烟、饮酒及其它血脂水平无相关性。但现在有人提出高Lp(a)只有与高LDL同时存在时才有危险，因而在目前对高Lp(a)血症尚无有效疗法的情况下，主张对同时存在的高LDL-C进行治疗。 2、外科手术、急性创伤和急性炎症等急性时相反应，以及肾病综合征、除肝癌以外的恶性肿瘤等。 * 1、其中apoAⅠ的意义最明确，可激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT），并将组织内多余的胆固醇脂（CE）转运至肝脏处理，因此为临床常用检测指标。 （1）因此apoAⅠ与HDL一样能够预测和评价冠心病的危险性，但apoAⅠ较HDL更精确、灵敏、更能反映脂蛋白状态。apoAⅠ水平与冠心病发病率呈负相关。