课件-医学统计学基础.pdfVIP

第一讲绪论 一、《医学统计学》的理论基础和研究对象： a ）问题的提出: 在人们的实践活动中，常常会遇到类似下面的一些问题： 一种新的疫苗，如何判断它是否有效？ 吸烟会不会使得肺癌的机会增加？ 如何抽检几百或几千人来估计某种病的流行程度？ 某批产品中合格品究竟有多少？ 不 报废？ 如何消耗最少的资源和人力来得到我们所需要的某种信息？ 某种实验方法（或饲料配方）有没有明显改进？ 患者分组是否具有可比性？ 所观察对象的数量是否足够说明其结论？ 试验结果的误差有多大？ 研究结果是否适用于观察样本以外的同类对象？……等等. 其共同特点：只知道事情的不完全信息，或者是单个实验的结 果有某种不确定性。 例如：为了知道产品合格与否或它的使用寿命,我们常常需要 对它作破坏性检验，此时显然不能把所有的产品都检验一下，而只能 满足于对少数几个作品的抽检，这样获得的信息显然是不完全的； 要检验疫苗的有效性，就一般来说，接种过疫苗的动物也不一定 全不发病，而未接种的也不会全发病.那么发病与不发病的差别究竟 到多大时我们才能认为接种是有效的呢？ 这些均涉及了我们如何评价一些并不确定的实验结果的问题。要 从这类问题中得出科学的、可靠的结论，就必须依靠统计学.有人干 脆给统计学下了这样的定义：“统计学就是从不完全的信息里取得准 确知识的一系列技巧”。 另外，当必须根据有限的、完全的信息作出决策时（例如决定一 批产品是出厂还是报废，某种新药是否有效等等），统计学可以提供 一种方法，使我们不仅能做出合理的决策，而且知道所冒风险的大小， 并帮助我们把可能的损失减至最小。 其次，如何花费最小代价取得所关心的信息，也是统计学的一大 课题（实险设计）.不注意这一点可能使辛辛苦苦的工作全成为一种 浪费. 2 .理论基础:“根据数理统计的原理、方法紧密结合医学实践, 研究医药卫生领域中的资料收集、整理、分析和推断的一门应用学科, 来分析和解释生物界各种现象和实验调查资料的科学”。随着生物医 学研究的不断发展，运用统计学方法来认识、推断和解释生命过程中 的各种现象也越来越广泛。运用统计学方法可以帮助人们分析占有信 息，达到去伪存真，去粗取精，正确认识世界的目的。 3 .研究对象:人体及与人体健康有关的各种具有不确定性的 医学数据（变异、数量、同质）。 二、《医学统计学》的主要任务和作用： 任务：1、结合专业知识和具体研究的要求进行统计设计 2、对收集资料进行整理、做统计描述 3、对资料进行统计分析和解释 作用：1、保证调查或试验设计的科学性、完整性 2、指标的确定应具有特异性、客观性，灵敏性和精密度高 3、样本含量足够大，数据真实可靠 4 、选用统计分析方法正确 三、医学统计学的主要内容： 1、统计设计（design） 在进行统计工作和研究之前必须有一个周密的设计，设计的内容 包括资料收集、整理和分析全过程总的设想和安排。 统计设计可按照在研究过程中对研究对象是否进行干预分作调 查研究设计和实验研究设计。 调查研究设计：研究者旨在客观地描述研究总体，未加任何干预 措施，如：调查了解某地的学龄儿童缺铁性贫血的患病率，某地新生 儿畸形的发生率，北京地区溃疡病患病率等，其 目的在于了解某一医 学现象的实际情况，疾病的危害程度，以便为防治和研究这些疾病提 供依据。调查设计主要有抽样方法、调查技术、质量控制技术等。 实验研究设计：研究者根据目的（研究假设），主动加以干预措 施，并观察总结其结果，回答研究假设所提出的问题。 如：研究脂健乳是否有降脂作用，首无假设脂健乳可以降低血 脂，再将条件相似的20只大鼠先用高脂饲料喂养做成高脂血症的模 型，然后将动物随机分为实验组和对照组，实验组服用脂健乳和豆奶, 对照组单纯服用豆奶，喂养一个月后观察比较两组之间各项血脂指标 的差别有无统计学意义，进而得出脂健乳是否具有降低血脂的保健作 用的结论。 实验设计主要有各种实验设计模型、分组方法、样本量估计等。