猪喉、气管、支气管形态结构的观察.docxVIP

猪喉、气管、支气管形态结构的观察 猪的解剖和生理与人类相似，因此在医学研究和教育方面发挥着广泛的作用。在实验外科手术中, 经常需要对全身麻醉的实验猪进行气管内插管。而猪的咽腔、气管、支气管等有关插管的解剖情况, 与人类有不少差异, 应对其有一个全面的了解, 而国内尚未见此方面的报道。因此, 有必要对其进行详细的观察和测量, 以指导猪经口气管插管及相关临床手术。 1 材料和方法 1.1 scxk苏 普通家猪 (杜鲁克黑猪) 20头, 2~3月龄, 体重21~25 kg, 雌雄不限 (已去势) , 南京安立默科技有限公司提供[SCXK (苏) 2005-0003]。测量用具:体重秤RG2-120-RT (120×0.5 kg) (无锡市衡器厂) , 直型喉镜, 游标卡尺 (精确度0.02 mm) , 量角器, 钢卷尺 (精确度1 mm) 。 1.2 管芯与前牙的分离 参照文献进行, 稍作改动。 (1) 体重、体长的测定:空腹猪处死后立即称量体重。使猪水平侧卧, 颈部及躯干伸直, 测量从尾根部至寰枕关节的距离为体长。 (2) 上门齿至声门距离的测定:操作者蹲于猪头正前方, 用舌钳夹住舌尖, 从左嘴角外轻轻拉出, 左手持喉镜柄, 将直喉镜片伸入喉部, 暴露声门。左手保持喉镜位置不动, 右手持气管导管管芯沿喉镜镜片放入, 至管芯末端与声带接触时, 在上门齿与管芯接触处作一标记, 取出管芯, 用钢卷尺量出其长度, 得出上门齿至声门的距离。 (3) 其他测量:体长测量完毕后, 使猪仰卧, 固定四肢, 依次切开颈部软组织及胸廓, 暴露会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、气管、气管支气管与左右主支气管、肺, 钝性分离使气管与食管分开, 在体测量。测量完毕, 再将喉软骨、气管、肺等取出, 进行其他测量。 1.3 统计方法 数据处理采用SPSS11.5分析软件, 统计结果以平均数±标准差表示。 2 结果 2.1 体重和体长 体重23.25±5.71 kg, 体长72.63±5.15 cm。 2.2 后端及其结果 喉软骨包括不成对的会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和成对的勺状软骨, 它们借关节和韧带连接起来, 构成喉的软骨基础[4~6]。 会厌软骨位于甲状软骨的前方。呈弯曲的叶状, 两侧较尖, 向上弯曲。前端较宽而钝圆, 稍向前下方弯曲, 称尖;后端也钝圆, 是会厌软骨和甲状软骨体前缘连接处, 称底;末端称会厌软骨茎 (柄) 。 喉小囊位于声室肌的深面, 是由喉黏膜形成的盲囊, 以甲状软骨板正中线为界, 左右各一。喉小囊位于甲状软骨前缘至喉室之间, 开口于喉室的背侧 (上部) 1/3处, 开口呈椭圆形。喉小囊长是指从其在喉室开口处向甲状软骨前缘方向 (矢状) 所量得的长度。 环甲膜 (环甲韧带) :由环状软骨弓前缘至甲状软骨的后缘, 呈膜状。 测量结果显示:猪会厌软骨正中线纵径41.12 mm, 最宽横径46.03 mm, 较肥大。会厌软骨以甲状会厌韧带疏松地与甲状软骨连接。甲状软骨中部前后缘长度44.93 mm, 甲状软骨很长且无前角。会厌尖前缘至环状软骨后缘距离83.00 mm, 喉较长 (表1) 。 2.3 声门至会厌尖的间距 两侧的勺状软骨和声襞明显地向喉腔内突出, 致使喉腔在该处十分狭窄, 称为声门裂。声襞分膜部和软骨部两部分, 膜部长度指声襞腹侧至勺状软骨声带突的间距。 表2、表3结果显示:上颌门齿至嘴角斜线长度7.03 cm, 猪嘴较长。声门左右径4.46 mm, 声门裂很狭窄。上颌门齿至声门距离18.20 cm, 上颌门齿至会厌尖前缘距离13.20 cm, 由此计算出声门离会厌尖前缘5 cm, 较远。声带与甲状软骨夹角50.6°, 猪仰卧气管插管时, 声门腹联合与背联合形成5 0°坡度, 腹联合较后, 背联合较前。 2.4 保持了软骨背侧的软骨片,使其明确了划分流程 猪气管呈圆筒状, 每个气管环呈不完整的圆形环状, 缺口朝向背侧, 气管环的游离端呈片状, 彼此由右侧游离端压着左侧游离端 (仰卧) 。第一气管环较宽, 在其前方背侧各有一软骨片, 借以填补环状软骨背侧后缘的凹陷部。胸部气管, 个别的气管环由腹侧向背侧呈分支状, 有的分二枝或三枝。 表4、表5结果显示:第一气管环腹壁厚1.82 mm, 背壁厚1.10 mm, 气管环腹侧较厚而窄, 向背侧 (交叠) 逐渐变宽薄。第一气管环至气管支气管与气管隆突的距离分别为11.80 cm和15.17 cm, 约占整段气管的3/4。第一气管环与后段气管环外周长分别是46.67 mm和42.05 mm, 后段气管较前段气管稍细。 3 气管插管方法 猪咽憩室 (咽隐窝) 位于鼻咽的后下端, 恰在两侧咽腭弓会合处的上方, 也就是食管口 (始部) 的背侧, 有一个正中纵向的、由黏膜形成的向后凹入盲管 (囊)