纤维支气管镜检查和医疗护理培训ppt课件.pdfVIP

纤维支气管镜检查和医疗 护理 一、 概述 二、适应症 三、禁忌症 四、护理配合 纤维支气管镜检查和医疗护理 2 一、概述 纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺 癌的重要手段之一。 纤维支气管镜检查和医疗护理 3 二、适应症 n 1．吸痰，协助排除呼吸道分泌物，取出较小的阻塞性组 织或小异物。 n 2．痰内找到瘤细胞或耐酸杆菌而X线检查不能定位者。 n 3．原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻 塞。 n 4 ．需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管的 部位、范围及活检。 n 5．不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气管 阻塞性变。 n 6．经支气管做肺穿刺活检。 n 7．行肺泡灌洗及向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内注 药进行介入治疗。 纤维支气管镜检查和医疗护理 5 n 8、引导气管导管，进行经鼻气管插管。 三、禁忌症 n 1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 n 2、 有精神不正常或耳聋，不能配合检查。 n 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、 严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 n 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 n 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 n 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 n 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。 n 8、有主动脉瘤破裂危险者。 n 9、严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。 纤维支气管镜检查和医疗护理 6 四、 护理配合 n 术前准备 n 术中护理 n 术后护理 纤维支气管镜检查和医疗护理 7 术前准备 1患者资料的准备  需了解简单病史、术前诊 断、X线、各项化验结果。  2  物品准备  纤支镜、换药碗、生理盐水、 镇静药、局麻药(利多卡因）、黏膜收敛剂、 止血药、无菌润滑油、纱布三块、注射器两 副、无菌手套、集痰杯、抢救器械与药品等， 并建立静脉通道。   纤维支气管镜检查和医疗护理 8 术中护理 患者取平卧位，不能平卧者可取坐位 或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者 做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患 者会有暂时不适，听从医生指导做深呼 吸，使患者放松，以减少不适，根据需 要配合医生做好吸引、活检、刷检治疗、 留取痰标本等。 纤维支气管镜检查和医疗护理 9 术后护理 观察 1、术后观察至少30分钟，尤其是创伤性检查：观察的 主要内容包括症状、呼吸、心率、心律、血氧饱和度、 血压和肺部体征等。 2 、观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难；允察分泌物 的颜色和特征。 指导：1、向患者及其家属