银屑病、玫瑰糠疹银屑病、玫瑰糠疹.pptxVIP

病理生理：基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多 ， 且细胞增殖加速 ， 丝状分裂周期缩短 ， 表皮通 过时间缩短为3-4天 ， 造成角化不全 ， 形成鳞屑。 1 、遗传： 有家族史者10- 17% ， 父母一人患病约为30%， 父母双方患病约为60% 。 2 、感染： 扁桃体炎与点滴型有关。 第十九章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第一节 银屑病 俗称牛皮癣 ， 是皮损为白色鳞屑的斑 、丘疹 ， 病程慢性 ， 反复发作的一种常见皮肤病 。发病 率1.23‰ ， 城市高于农村 ， 高寒地区高于温暖 地区。 一、定义 二、病因 3 、免疫 4 、其他： 精神因素、外伤、手术、饮食、药物等。 三、 临床 分四型 1、寻常型： 最常见 年龄： 青年、 中年居多。 皮疹： 红色斑、丘疹 ， 覆银白色鳞屑 ， 蜡滴现象 (+) , 薄膜现象（＋ ）， 点状出血（Ausp 征）（＋ ）。 部位： 头、 四肢伸侧多见。 指累及真皮乳头层或以下部位的 损伤发生后 ， 在损伤处出现与原 发皮疹相同损害现象。 同形反应 （Koebner征）： 受累 。 甲为顶针样凹陷。 痒。 反复发作 ， 冬重夏轻。 皮疹变红 ， 鳞屑增多 ， 有新发疹， 同形反应阳性。 皮疹发展缓慢 ， 无新发疹。 皮疹颜色变暗 ， 鳞屑减少 ， 无新 发疹 ， 同形反应阴性。 甲、黏膜： 自觉症状： 病程： 长 ， 分三期： 进行期： 稳定期： 消退期： 2、脓疱型 ①泛发性 最重一型 诱因： Ⅰ 、激素、免疫抑制剂骤然停药。 Ⅱ 、外用药不当。 年龄； 中、青年。 皮疹： 炎性红斑 ， 上有无菌性浅表性小脓 疱 ， 可融合成脓湖 ， 最后干燥脱屑。 部位： 泛发全身。 甲黏膜： 受累 。如沟纹舌。 自觉症状： 灼痒刺痛。 ②局限性 部位： 掌、跖。 其余同上。 3、关节病型 部位： 手、足、腕， 以指、趾末端 关节多见。 特点： 非对称性外周 小关节炎。 关节改变：红、肿、痛 ， 可变形、强 直。 病程： 长 ， 进行性发展。 血沉快 ， 类风 湿因子阴性 ， X 线骨关节改变。 实验室 检查： 4、红皮病型 诱因：①激素免疫抑制 剂骤然停药。 ②外用药不当。 ③脓疱消退后。 皮疹： 弥漫性潮红斑。 部位： 全身。 甲黏膜： 受累。 全身 症状： ①鳞屑脱落 ， 形 成低蛋白。 ②红斑使散热 增加 ， 易患感 冒、肺炎。 四、诊断标准 1 、 红色斑丘疹 ， 有银白色鳞屑 ， 蜡滴现象(+) , 薄膜现象（＋ ）， 点状出血（＋ ）， 束状发。 2 、反复发作 。 3 、冬重夏轻。 4 、 自觉瘙痒。 五、鉴别诊断 脂溢性皮炎、亚急性湿疹、类风湿关节炎等。 六、治疗原则 1 、慎用激素、免疫抑制剂 。 3 、局部损害、局部治疗。 2 、进行期外用药需温和 。 4 、用药因人而异。 ㈠一般治疗： 针对病因。 ㈡外用治疗： 1 、角质促成剂 。如焦油制剂 。 3 、钙泊三醇。 2 、皮质类固醇制剂 。 4 、免疫抑制剂。 ㈢全身治疗 1 、抗生素 。 2 、维甲酸。 3 、免疫抑制剂 。 4 、皮质激素。 5 、环孢菌素A。 ㈣物理疗法 1 、浴疗 。 2 、光疗 。 3 、光化学疗法。 第六节 玫瑰糠疹 是原因不明 ， 有特征性皮损的炎症性皮肤病 ， 病程自限。 一、病因 不明 ， 有病毒学说。 二、 临床表现 1 、年龄： 青、 中年。 2 、季节： 春秋多见。 3 、皮疹： 先出现2-3㎝红色母斑（先驱斑） ， 1-2 周后出现子斑 ， 椭圆形或类圆形 ， 长轴 与皮纹一致 ， 边缘有领圈状鳞屑。 4 、部位： 躯干、 四肢近端。 5 、 自觉症状： 微痒。 6 、病程： 自限 ， 6-8周。 7 、特殊类型 顿挫型： 仅有母斑。 渗出型 三、诊断及鉴别诊断 体癣、二期梅毒。 四、治疗 1 、抗组胺。 2 、提高免疫力。 3 、局部用药。