1例鼻颊脑毛霉菌病并糖尿病患者的诊治.docxVIP

1例鼻颊脑毛霉菌病并糖尿病患者的诊治 毛虫是一种非常常见的真菌。这种菌通常生长在水果、谷物、土壤和腐败的植物中。这通常可以改善健康的鼻咽部和粪便。一般情况下, 该菌并不致病, 只有重病衰竭、恶病质以及长期应用抗生素、激素、化疗和放疗等免疫功能低下的患者易发此病。本病可发生于任何年龄, 多见于糖尿病患者, 免疫力低下是此病的诱发因素。常急性高热起病, 伴头痛、呕吐, 患侧面部肿痛;暗红色鼻分泌物, 鼻甲有暗黑色坏死灶;眼睑下垂, 眼球突出, 运动受限, 瞳孔散大固定, 角膜反射消失, 视力减退或消失, 眼底正常或视神经乳头水肿或萎缩;有颈抵抗、脑膜刺激征等明显脑膜、脑神经受损症状。如脑部受损可出现抽搐、偏瘫、精神错乱、昏迷等症状。一般病程持续1～2周, 如不及时救治, 常因呼吸、循环衰竭而死亡。病变区活检和分泌物中找到毛霉菌菌丝即可确诊。以二性霉素B和伊曲康唑联合用药治疗效果为佳。近期本科成功救治1名鼻眶脑型毛霉菌感染合并糖尿病患者, 现将有关情况报告如下。 1 神经型的病理变化 患者, 男性, 22岁, 主诉“头晕、头痛、发热15 d”入院。患者15 d前受凉后出现头晕、头痛、伴发热, 体温最高达40℃, 之后渐出现意识模糊、四肢无力、口眼歪斜、心慌气短, 在外院查随机血糖最高达18 mmol / L。入院时病情危重, 有言语不清、左眼肿痛、视物模糊、左眼仅可辨认指数、口腔溃疡及