高钾血症_2完整版.pptVIP

高钾血症 主讲人：黄平平 学习目标 1、钾的生理功能 2、高钾血症的定义、病因 3、高钾血症的临床表现 4、高钾血症的相关检查 5、高钾血症的处理 6、护理措施 钾的生理功能 1、参与和维持细胞的代谢 2、维持细胞内渗透压、酸碱平衡 3、维持神经肌肉的兴奋性 4、维持心肌的生理功能 高钾血症的定义 血清钾浓度高于5.5mmol/L 病因 1、钾摄入过多 2、钾排泄减少 3、钾分布异常：钾离子向细胞外转移 4、假性高钾血症：标本溶血 临床表现 1、神经肌肉应激性改变 兴奋—抑制，神志淡漠、感觉异常、乏力 2、消化功能障碍 腹胀、腹泻 3、抑制心脏传导、微循环障碍 心动过缓、心律不齐；四肢湿冷、面色苍白 辅助检查 血清钾浓度5.5mmol/L 典型心电图改变 T波高尖，Q-T间期延长 QRS波增宽，P-R间期延长 处理原则 1、积极治疗原发病 2、禁钾：停用一切含钾药物、食物 3、抗钾：10%葡萄糖酸钙20ml静推 4、转钾：①5%碳酸氢钠；②25%葡萄糖+胰岛素 5、排钾：①静推呋塞米；②口服阳离子交换树脂；③血透或者腹透 护理措施 1、嘱患者卧床休息，烦躁时加床栏保护、约束带约束 ； 2、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入； 3、严密观察患者尿量，准确记录患者24h出入量； 4、密切观察患者心电监护、意识、生命体征、血氧； 5、关注血钾值，做好基础护理。 * *