病例对照研究.pptxVIP

病例对照研究 Case-control Study;病例对照研究：Case-control Study Case-reference Study Case-compare Study 是回顾性研究（a retrospective study） 主要用途：探索疾病的危险因素，如著 名的Doll Hill 的“吸烟与肺癌的关系” 的研究;一、原理 二、特点 三、用途 四、种类 五、实例 六、实施 七、数据资料的整理和分析 八、病例对照研究的偏性和预防 九、病例对照研究方法的优缺点;一、原理;病例组：患有所研究疾病的人群 对照组：未患有所研究疾病的人群 暴露：指曾经接触过某种研究因素或具 备某种特征。（如吸烟、接触粉尘、肥 胖......）;;二、特点;三、用途;四、种类;群体匹配： （成组匹配Category Matching、 频数匹配Frequency Matching） -- 对照组匹配因素的比例与病例组一致。 如男女的比例、65岁以上人数的比例等。 个体匹配（Individual Matching） 病例和对照以个体为单位进行匹配。 1：1称为“配对”（Pair Matching） 1：2，.…（1：M）比例称为匹配或配比;匹配过头（Overmatching）;Case-control Study 精彩范例;实例;但随即而来的是出生婴儿的短肢畸形，手和臂 贴在躯干上，有的甚至根本没有上臂，下肢也 一样，被称为海豹儿，共发现有一万多个病例， 后来被称为“反应停事件”。 有的儿童还有心脏和消化道的畸形，多发性神 经炎等。;;;病例对照研究的设计;反应停致畸效应的结果;药物不良反应的宏观评价是指通过运用流行病 学的研究手段和方法来验证或驳斥某一不良事 件与药物之间的因果关系的假说。 常用的流行病评价方法有病例对照研究及队列 研究。 前者是已知结果（即发生了某不良反应后）， 追查由某药物引起的可能性大小；后者是对研 究对象追踪观察一段时间，比较暴露于药物的 研究对象中不良反应的发生率是否较不暴露于 药物的研究对象更高。显然，队列研究的结果 更具可信性。;据统计，我国每年约有500万到1000万 的住院病人发生药物不良反应，其中严 重者可达25万到50万人。而世界卫生组 织统计，各国住院病人发生药品不良反 应的比例约为10%～20%，其中5%的 患者因此而死亡，药品不良反应致死占 社会人口死因的第四位。;五、实例;采用病例对照研究的方法： 病例组：病人（7+1）及其母亲 对照组：按1:4匹配的对照者及其母亲 匹配要求：同病房出生，时间≤５天，离病人出 生时间最近。 统一调查员、调查表，资料用X2和配对t 检验分析。;母亲年龄 母亲吸烟 此次怀孕出血 以往流产史 此次怀孕时使用过雌激素 母亲哺乳 此次怀孕时照射过X线;病人及配对对照者母亲的部分资料摘要;六、病例对照研究的实施;（一）明确目的;（二）选择适宜的对照形式;4. 匹配的比例（1:R）：匹配使检验效率提高；Ｒ越大，效 率越高，但效率递增公式（2R/(R+1)）说明，R4时，效 率的增加有限。;（三）选择病例组的对象;4.病例来源： 1）最佳－社区人群(community-based) ： 代表性最好，但不易获得；;（四）选择对照组的对象;3.控制对照组中研究因素以外的因素对结果干扰 1）选择对象时控制 完全控制－病例、对照一起限定在一个范围。 部分控制－“匹配”：对照随病例条件而受限 制，如年龄等 匹配的数量=４， 匹配过头（Overmatching） 2）分析资料时控制－分层;（五）样本含量;第四节 病例对照的实施 方法 ? 公式法： ? 查表法;代入公式得：;举例;（六）资料收集;调查表 定义 也称“调查问卷”，通过把拟收集的数据项 目用恰当的措词构成一系列问题的答卷，是资 料收集的最主要工具 内容 调查表的名称、编号 一般项目:姓名、性别、民族等 研究项目：研究变量，疾病史、吸烟史等 结尾部分：调查员签名、调查日期等;亚健康状态调查 卷首语;或有疑问的地方请向调查员咨询。第二部分是压力测试 表，请您根据自己的情况选择最接近您真实感觉的选项 ，在相应的题号打“√”。估计本调查需占用您大约15 分钟的时间。除了填写问卷，我们还需要采集您的指血 和尿样，为您检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、急性 反应蛋白，同时测量腰围、臀围和血压。相关结果会在 几分钟后反馈给您。 我们将对您的个人资料严格保密，希望得到您的配合 。非常感谢您能参与我们的研究工作，如果您愿意参加 并配合我们的工作，请在此签全名。 签名：;A一般信息 A01. 出生日期 年 月 日;A10. 您的身高是 A11. 您喝酒吗？ 1每天都喝 2大半的日子喝 3一半的日子喝 4偶尔喝 5不喝(跳至A14)