胰十二指肠切除手术护理查房演示文稿.pptVIP

重要护理诊断及护理计划及措施 恐惧/焦虑 定义：这是患者术前担心手术会带来影响自身安全和其他不良后果的一种心境。 诊断依据： A. 对手术表示担心，怕的是疼痛与死亡。 B.与不了解疾病的预后及环境改变有关。 本文档共48页；当前第30页；编辑于星期一\0点6分 (1)术前教育：术前教育对减少忧虑恐惧．增强自信心，促进组织修复，有显著作用。 Click to add Text Click to add Text Click to add Text (2) 术前锻炼与心里指导。 重点护理诊断及护理计划与措施 护理措施 本文档共48页；当前第31页；编辑于星期一\0点6分 1 2 3 解释手术的目的、意义 说明术前准备的目的 介绍手术室环境 术前教育 本文档共48页；当前第32页；编辑于星期一\0点6分 训练患者在床上排便、翻身、深呼吸 1 讲解用手固定伤口的方法 2 训练患者在床上进行下肢运动 3 说明术后引流管的作用及保护措施 4 术前锻炼及心理指导 本文档共48页；当前第33页；编辑于星期一\0点6分 使患者有一个乐观的情绪，有充分的思想准备 指导患者进行放松训练 心理指导 本文档共48页；当前第34页；编辑于星期一\0点6分 胰十二指肠切除手术护理查房演示文稿 本文档共48页；当前第1页；编辑于星期一\0点6分 胰十二指肠切除手术病人的 护理查房 韩可 手术室 太和县人民医院 本文档共48页；当前第2页；编辑于星期一\0点6分 病史汇报加应用解剖 一 主要内容 疾病概述 二 简要手术步骤 三 护理风险评估及对策 四 重要内容的评估及小结 五 本文档共48页；当前第3页；编辑于星期一\0点6分 病史汇报及应用解剖 本文档共48页；当前第4页；编辑于星期一\0点6分 病史汇报 患者 男 58岁于全身皮肤黄染伴瘙痒不适三月余入院。2013-07-12在我院行腹部B超提示：胆总管结石伴胆系扩张，门诊拟“胆总管结石”入院，病程中无畏寒、发热、无腹痛、腹泻，伴眼黄、尿黄，现饮食睡眠及二便欠佳。 辅助检查： 上腹部CT平扫+增强提示：壶腹部病灶，考虑壶腹部癌伴低位胆道梗阻可能性较大 十二指肠镜示：十二指肠肥大，开口呈菜花状改变 MRCP提示：胆总管下段占位病变 本文档共48页；当前第5页；编辑于星期一\0点6分 病史汇报 实验室检查 总胆红素：317umol/L ↑ 直接胆红素：253.9umol/L ↑ 间接胆红素： 63.8 umol/L ↑ 红细胞总数：3.32/L ↓ 血红蛋白浓度：99.0g/L ↓ 血小板总数：78.0/L ↓ 术前诊断：梗阻性黄疸 十二指肠乳头占位 本文档共48页；当前第6页；编辑于星期一\0点6分 胰腺解剖位置 胆囊解剖位置 十二指肠解剖位置 胰十二指肠 解剖位置 解剖概要 本文档共48页；当前第7页；编辑于星期一\0点6分 胰腺解剖位置 1．胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。 2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。 ?3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。 本文档共48页；当前第8页；编辑于星期一\0点6分 胰腺解剖图 本文档共48页；当前第9页；编辑于星期一\0点6分 胆囊解剖位置 胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。 本文档共48页；当前第10页；编辑于星期一\0点6分 十二指肠解剖位置 本文档共48页；当前第11页；编辑于星期一\0点6分 本文档共48页；当前第12页；编辑于星期一\0点6分 疾病概述 本文档共48页；当前第13页；编辑于星期一\0点6分 疾病概述 发生于十二指肠乳头部的胆管、十二指肠及胰管的癌肿，统称为十二指肠乳头癌。十二指肠乳头病变占位多为来源于十二指肠乳头部粘膜、壶腹内黏膜、主胰管和胆总管共同开口处的上皮肿瘤，不包括胆总管末端癌或胰头癌向乳头部的扩散；属于壶腹部周围肿瘤．其中十二指肠乳头癌是较少见的肿瘤，在所有消化系统恶性肿瘤中，十二指肠乳头癌不到1%．但是，在壶腹周围恶性肿瘤中，十二指肠乳头癌占第2位，且有逐年增加趋势。 本文档共48页；当前第14页；编辑于星期一\0点6分 临床表现 早期无特殊临床症状 无痛性黄疸 消化道症