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昏迷的患者 胃管冷冻处置法 即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致硬 冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，不会损伤插管路径，提高成功率。 本文档共48页；当前第31页；编辑于星期日\23点49分 昏迷的患者 胃管麻醉处置法 将液体石蜡润滑胃管，改用利多卡因凝胶 能明显减少患者不适,如恶心、咽痛, 烦躁不安、心率加快、血压升高等。 本文档共48页；当前第32页；编辑于星期日\23点49分 昏迷的患者 其他方法 用涂有石蜡油的胃管下至咽喉部位时，由助手用小勺将少量温开水顺患者嘴角注入，待患者出现吞咽反射时护士迅速将胃管随患者的吞咽动作插入，有阻力可以重复上面的步骤，能减少患者插胃管时的不适感。 本文档共48页；当前第33页；编辑于星期日\23点49分 气管切开者 气管切开患者由于气管套的压迫，使胃管插入受到阻力。 研究发现将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16～18 cm 感阻力增加时，由助手拔出气管套管0. 5～1 cm ，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位，然后将胃管继续插至胃内，该方法与常规方法比较，得到临床上的肯定。 本文档共48页；当前第34页；编辑于星期日\23点49分 胃管置入方法演示文稿 本文档共48页；当前第1页；编辑于星期日\23点49分 优选胃管置入方法 本文档共48页；当前第2页；编辑于星期日\23点49分 主要内容 置入胃管目的 胃管的选择 置管技巧 固定方法 胃管护理 本文档共48页；当前第3页；编辑于星期日\23点49分 胃插管术—概念 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。 本文档共48页；当前第4页；编辑于星期日\23点49分 置入途径 经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药物 ；留置胃管胃肠减压等。 经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。 本文档共48页；当前第5页；编辑于星期日\23点49分 置管目的 管饲食物或给药（鼻饲） 胃肠减压 药物中毒抢救洗胃 抽取胃液检查、三腔管的使用等。 本文档共48页；当前第6页；编辑于星期日\23点49分 为什么要插胃管—鼻饲 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。 不能张口的患者，如破伤风患者。 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。 本文档共48页；当前第7页；编辑于星期日\23点49分 为什么要插胃管—胃肠减压 解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断 本文档共48页；当前第8页；编辑于星期日\23点49分 为什么要插胃管—洗胃 解毒 减轻胃黏膜水肿 本文档共48页；当前第9页；编辑于星期日\23点49分 胃管选择 普通胃管 带导丝鼻胃管 气囊式胃管 本文档共48页；当前第10页；编辑于星期日\23点49分 普通胃管 质软、易盘曲在口腔 留置时间为一周 易反流及发生误吸。 本文档共48页；当前第11页；编辑于星期日\23点49分 带导丝鼻胃管 管径3.3mm，质软，内置韧性较强导丝 留置时间为42-45天 不易致食管反流 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右 本文档共48页；当前第12页；编辑于星期日\23点49分 本文档共48页；当前第13页；编辑于星期日\23点49分 气囊式胃管 三腔二囊胃管 通过气囊压迫作用，治疗食管、胃底静脉曲张出血 本文档共48页；当前第14页；编辑于星期日\23点49分 置管长度 一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长度。 为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上。 若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。 本文档共48页；当前第15页；编辑于星期日\23点49分 置管长度 置入45cm，表示胃管达贲门 置入55cm，表示胃管进胃体 置入65cm，表示胃管进入幽门 置入75cm，表示胃管进入十二指肠 本文档共48页；当前第16页；编辑于星期日\23点49分 置管前评估 了解有无禁忌症 了解患者心理状态 清理口鼻分泌物 体位 本文档共48页；当前第17页；编辑于星期日\23点49分 置管前评估--禁忌症 操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱和度、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等） 当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、体温高（或低