急诊危重病情判断及评分.pptVIP

Company Logo 急危重症评分系统概念 危重症严重程度评价： 根据疾病的重要症状、体征、生理参数 进行加权或赋值 从而量化评价疾病严重程度 。 Company Logo 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期六\5点31分 急诊危重病情判断和评分的临床价值 准确反映疾病严重程度及迅速变化 早期识别潜在危重症 评价危重患者面临的危险 评价治疗措施 、远期生活质量 科研设计、分组对比统一的尺度 Company Logo 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期六\5点31分 如何选择评分系统 急诊流水、观察室、抢救室 ---潜在危重病评分系统 急诊病房 ---针对性的评分系统 EICU ---综合的评分系统 Company Logo 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期六\5点31分 潜在危重病评分系统 RAPS － 评价院前或住院病人转运风险 REMS － 预测急诊病人的病死危险性 EWS － 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS－ 对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS － 急危重症初筛方法，早期预测发生MODS风险 SCS － 预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危 险性 PSS － 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 Company Logo 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期六\5点31分 RAPS和REMS RAPS －rapid acute physiology score 快速急性生理评分，1987，Rhee etc 适用范围：16岁以上成人 适用场所：院前、急诊、普通病房和ICU 临床应用：评价院前转运的风险评估、急诊非创伤病人病情的评价 RAPS评分包括：血压、呼吸、脉搏、GCS四项参数 每个参数赋值0-4分，总分0-16分 Company Logo 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期六\5点31分 RAPS和REMS REMS－ rapid emergency medicine score 快速急诊内科评分，2003，Olsson REMS评分包括：血压、呼吸、脉搏、GCS、 年龄和脉指测氧饱和度SpO2，6个参数， 每参数赋值0-6分，总分0-26分 REMS优于RAPS： 可以预测急诊病人近期和远期病死率 Company Logo 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期六\5点31分 RAPS和REMS 评分注意事项： 参数取同一时间点 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定 Company Logo 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期六\5点31分 RAPS和REMS评分表 Company Logo 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期六\5点31分 RAPS和REMS评分与病死危险性对应表 Company Logo 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期六\5点31分 EWS和MEWS EWS －early warning score 早期预警评分，英国，上世纪90年代 MEWS －modifed early warning score 改良早期预警评分，2001，Subbe 适用范围：成人，院前、急诊、病房 优 点: 简单易行，床旁快速 临床应用： 早期预警潜在危重病人， 降低人为因素对潜在危重病情的误判率 合理分流急诊病人去向，如去往ICU等 Company Logo 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期六\5点31分 Company Logo 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期六\5点31分 EWS和MEWS EWS 3分： 提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分： 是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分5分，大多数不需住院治疗; 评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险 住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分9分, 死亡危险明显增加需住ICU接受治疗。 Company Logo 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期六\5点31分 EWS举例 男性，60岁，呼吸困难来诊 既往心肌梗塞史，哮喘 来诊呼吸24次/分，心率124次/分 血压95/55mmHg, 体温38.5℃ 呼吸-2， 心率-2 ，血压-1，体温-1 共 6分 去向：IC