腰椎间盘突出症学习详解演示文稿.pptVIP

腰椎间盘突出症学习详解演示文稿本文档共50页；当前第1页；编辑于星期一\1点17分 （优选）腰椎间盘突出症学习本文档共50页；当前第2页；编辑于星期一\1点17分 【应用解剖】 椎管 spinal canal：中央管，神经根管本文档共50页；当前第3页；编辑于星期一\1点17分 【应用解剖】 脊髓 spinal cord: 终止于L1水平，后形成马尾神经，硬膜囊约终止于S2水平，终丝止于尾1。本文档共50页；当前第4页；编辑于星期一\1点17分 【应用解剖】 椎间孔与神经根:神经根出椎管后进入椎间孔，每对神经根在其对应椎体的下方（如L4神经根位于L4-5椎间孔内)本文档共50页；当前第5页；编辑于星期一\1点17分 【应用解剖】 椎间盘与神经根：L4-5 ? L5, L5-S1 ? S1本文档共50页；当前第6页；编辑于星期一\1点17分 【腰腿痛的分类】 脊柱源性：骨病1).椎间盘突出 PID(protrusion of intervertebral disc)2).神经根卡压 nerve root entrapment3).腰椎管狭窄 spinal canal stenosis 4).腰椎节段性不稳 segmental instablity5).创伤 trauma本文档共50页；当前第7页；编辑于星期一\1点17分 【疼痛性质】1.局部疼痛 local pain2.放射痛 radiating pain3.反射痛 referred pain本文档共50页；当前第8页；编辑于星期一\1点17分 腰椎间盘的生理功能强有力的连接结构震荡吸收装置协调活动本文档共50页；当前第9页；编辑于星期一\1点17分 【病因】1.退变：基础病因 水分↓，蛋白多糖↓，硫酸软骨素↓，硫酸角质素↑，胶原↑2.外伤：急或慢性3.职业及遗传因素4.椎管的大小5.妊娠本文档共50页；当前第10页；编辑于星期一\1点17分 【不同姿势下腰椎所受应力】 坐姿腰椎受力最大：10-15kg/cm2，站立少 30%，卧床少 50% 本文档共50页；当前第11页；编辑于星期一\1点17分 【病理形态】 1. 膨出：均匀的凸出2. 突出: 髓核局限性凸出，纤维环完整3. 脱出: 纤维环破裂，髓核组织部分在纤 维环内，部分在纤维环外4. 游离间盘: 破碎的髓核组织完全游离在 椎管内本文档共50页；当前第12页；编辑于星期一\1点17分 【病理形态】 膨出(Bulging)：均匀的凸出本文档共50页；当前第13页；编辑于星期一\1点17分 【病理形态】 突出(Protrusion): 髓核局限性凸出，纤维环完整。本文档共50页；当前第14页；编辑于星期一\1点17分 【病理形态】 脱出(Extrusion): 纤维环破裂，髓核组织部分在纤维环内，部分在纤维环外。本文档共50页；当前第15页；编辑于星期一\1点17分 【病理形态】 游离间盘(Sequestration): 破碎的髓核组织完全游离在椎管内本文档共50页；当前第16页；编辑于星期一\1点17分 【继发病理改变】椎间隙狭窄，骨赘形成小关节退变腰椎不稳定腰椎管退变狭窄退变性滑椎椎间盘突出骨化本文档共50页；当前第17页；编辑于星期一\1点17分 【腰腿痛的发生机制】机械压迫：麻木和麻痹化学性神经炎：疼痛的主要因素自身免疫性炎症缺血本文档共50页；当前第18页；编辑于星期一\1点17分 【临床表现】 1.症状1).腰痛 : 通常为首发症状2).坐骨神经痛(Sciatica): 一般沿臀部，大腿后侧、小腿外侧及足背放射，腹压增加时疼痛加重。L5 神经根--拇背, S1 神经根- 足底外侧本文档共50页；当前第19页；编辑于星期一\1点17分 【临床表现】 1.症状3).麻木、无力4).马尾综合征(cauda equina syndrome, CES)：会阴区麻木，括约肌功能障碍和性功能障碍，多见于中央型突出本文档共50页；当前第20页；编辑于星期一\1点17分 【临床表现】 2.体征:1).侧弯: 占病人总数约1/32).活动受限3).压痛：一般位于间盘突出水平4).直腿抬高试验阳性：SLR 低于500 几乎可以确定有间盘病变本文档共50页；当前第21页；编辑于星期一\1点17分 【临床表现】 2.体征:1).侧弯: 占病人总数约1/32).活动受限3).压痛：一般位于间盘突出水平4).直腿抬高试验阳性：SLR 低于500 几乎可以确定有间盘病变本文档共50页；当前第22页；编辑于星期一\1点17分 【临床表现】 2.体征1).侧弯: 占病人总数约1/32).活动受限3).压痛：一