计划生育信息月报告单1.docVIP

乡（镇、街道） 村（居）委会人口和计划生育信息月报告单（一） 村（居）委会（章） 填表人： 上报日期： 组别 夫 妇 姓 名 怀 孕 情 况 怀 孕 结 果 生 育 情 况 节 育 措 施 男方 女方 怀孕 开始 日期 政策属性（内、外） 生 育 证 号 怀 孕 结 束 日 期 怀孕终 止机构 ▲ 怀 孕 终 止 方 式 孩子 姓名 孩次 性别 政策（内、外） 小孩出生日期 小孩与育妇关系 ▲ 出生健康 状况 ▲ 生育 证号 落实日期 种类 ▲ 手术机构 ▲ 手术地点 ▲ 活产 （阴道分娩） 活产（剖宫产） 自然流产 人工流产 人工引产 死胎 死产 其他 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 说明：1、“怀孕结果”与生育关系：若为活产（6、7栏），则“怀孕结束日期”（6栏）与“孩子出生日期”（20栏）应一致，并与管理系统中的“怀孕开始日期