性激素检测的临床应用--DW.pptx

性激素检测与临床应用;主要内容;性激素概念;性激素特性;性激素的生理功能; 性腺分泌的性激素：雌二醇E2、孕酮P、睾酮T 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条件。在青春期发育中，雌二醇的升高也是性腺发育的标志。但雌二醇水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。 孕酮P：黄体分泌的激素，对维持妊娠及其重要。在月经周期中，孕酮在排卵后急剧升高，是证实排卵的重要标志，此时如无怀孕，则孕酮在月经前3天左右迅速下降，反之则持续升高，以维持妊娠功能。 睾酮T：在男性由睾丸分泌，在女性则有卵巢分泌。女性体内过多的睾酮与男性化表现和不孕相关。男性TT水平是维持男性功能的必要条件 ;下丘脑-腺垂体-卵巢轴;下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴) ;下丘脑-腺垂体-睾丸轴;肾上腺来源的雄激素;肾上腺分泌的雄激素;月经及月经期临床表现;卵巢、子宫内膜与性激素的周期变化;月经周期中性激素的变化;性激素检测的临床应用 ;定义：男孩9岁前，女孩8岁前出现第二性征或10岁前月经来潮。;儿童性腺发育;性发育的实验室诊断;异常子宫出血----统一术语;;异常子宫出血的实验室检测;闭经;闭经的实验室诊断;闭经的实验室诊断;闭经的实验室诊断;不孕;不孕病因;不孕与实验室检测;我国育龄妇女PCOS患病率 5. 6% ，患病率与不同种族、地区、调查对象和诊断标准有关，大多数文献报道其患病率在 5% ～ 10%。 PCOS 以月经紊乱、多毛、不孕、高雄激素症等为主要表现，易发生胰岛素抵抗、高胰岛素血症、2 型糖尿病、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、睡眠窒息、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病等，也是引起无排卵性不孕的主要原因。 乔 杰，李 蓉，李 莉，黄 铄 《多囊卵巢综合征流行病学研究》 中国实用妇科与产科杂志 2013 年 11 月 第 29 卷 第 11 期 ;Footer: author / department HC XX;Footer: author / department HC XX;;导致月经不调和排卵障碍1 降低卵子发育功能和??胎质量2 影响卵母细胞成熟和早期胚胎卵裂3 降低受孕率和活产率4 ;高雄激素症的主要临床表现为多毛，特别是黑粗毛的男性型过度生长，经过治疗或亚洲或青春期的 PCOS 女性，多毛症状多不典型。 生化的高雄激素症又称为高雄激素血症，在有些患者高雄激素血症并不表明患者游离雄激素水平升高。由于雄激素成分多样，目前对高雄激素血症尚无统一的诊断标准，常用的评价高雄激素血症的生化指标主要依靠游离睾酮( free Testosterone，FT) 或游离雄激素指数(FAI = T × 100 /SHBG) 的测定，以及其他雄激素的测定，如脱氢表雄酮(DHEA) 、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS) 、雄烯二酮(A) 。 乔杰,李蓉,李莉,黄铄. 多囊卵巢综合征流行病学研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2013,(11):849-852.;高雄激素血症常用指标;雄激素相关指标;雄烯二酮是高雄激素血症的直接指标;Michael W. OReilly, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2014 March;99(3):1027-1036.;Pekka Pinola; Terhi T. Piltonen; Androgen Profile Through Life in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Nordic Multicenter Collaboration Study; The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism? 2015, 100, 3400-3407. ;较高的雄烯二酮水平与严重的PCOS相关;Footer: author / department HC XX;卵巢早衰;病因;卵巢早衰;卵巢早衰诊断和实验室检测;更年期性激素检测;性激素检测的注意事项;2. 干扰因素： 检查基础性激素前，至少一个月不能使用性激素药物。 甲亢、肝硬化等疾患时，肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)增多，血清中睾酮，雌二醇总浓度升高，但能发挥作用的游离部分可能并无变化。而甲减、极度营养不良及多种严重疾患时，可减少SHBG合成，产生相反的影响。 女性使用避孕药除因其所含的性激素可能干扰下丘脑、垂体的反馈调节外，还可因所含雌激素诱导SHBG的合成，产生影响。 ;性激素检测;