消化性溃疡课件.pptVIP

Company Logo 谭 伟 消 化 性 溃 疡 定义 消化性溃疡（peptic ulcer）主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU)  流行病学 常见病，但总发病率呈下降趋势 中年常见 DU多见于青壮年人，GU多见于中老年 男性多于女性 临床上DU与GU比例为2—3:1  病因和发病机制 天平学说 攻击因子 防御因子 胃酸及胃蛋白酶、幽门螺杆菌、NSAID、应激、氧自由基、机械性损伤、烟、酒等 黏液－碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、前列腺素和表皮生长因子、细胞更新等 GU — 防御因素↓ DU — 侵袭因素↑ 1.幽门螺杆菌 消化性溃疡患者中Hp感染率高 根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率 Hp导致溃疡的可能的致病机制 D细胞数量减少，影响生长抑素的产生，使其对G细胞释放胃泌素的抑制作用减弱 Hp 使局部粘膜pH值升高，破坏了胃酸对G细胞释放胃泌素的反馈抑制 胃酸异常 消化性溃疡 2.非甾体抗炎药 NSAID导致消化性溃疡的可能机制 NSAID相关性溃疡的临床特点 直接损伤胃黏膜 抑制COX-1导致前列腺素的合成减少，削弱 黏膜的保护作用 GU多于DU 溃疡较大、