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中国肝癌筛查与早诊早治指南（2025版）

肝癌是我国发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其起病隐匿、进展迅速，多数患者确诊时已处于中晚期，错失根治性治疗机会。提高肝癌早诊率、降低晚期病例占比，是改善整体预后的关键突破口。基于近年来肝癌流行病学特征演变、高危人群精准识别技术进步及早诊早治循证医学证据积累，结合我国医疗资源分布特点与基层服务能力现状，本指南聚焦以下核心内容：

一、高危人群精准分层与筛查目标设定

我国肝癌病因构成中，乙型肝炎病毒（HBV）感染占比约85%，丙型肝炎病毒（HCV）感染约5%，酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其他原因约10%。高危人群的界定需结合病因暴露史、肝脏基础病变程度及宿主遗传易感性综合评估。

极高危人群：（1）HBVDNA持续阳性（2000IU/mL）的肝硬化患者（Child-PughA/B级）；（2）HCVRNA阳性且F3-F4期肝纤维化患者；（3）酒精性肝硬化（戒酒后≤5年）或NASH相关肝硬化；（4）一级亲属中有肝癌病史且合并慢性肝病基础者。该人群年肝癌发生率≥3%，需作为筛查核心目标。

高危人群：（1）HBVDNA阳性（无论载量）的慢性肝炎患者（肝纤维化F2-F3期）；（2）HCV清除后但肝纤维化F2-F3期者；（3）酒精性肝炎（戒酒后5年）或NASH伴F2-F3期纤维化；（4）糖尿病合并慢性肝病（HB