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中国胆囊癌诊疗指南（2025版）

胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国消化道恶性肿瘤中发病率居第5位，占胆道系统恶性肿瘤的80%-95%。由于起病隐匿、早期症状不典型，多数患者确诊时已属中晚期，总体5年生存率不足5%。随着精准医学发展与多学科诊疗模式的推广，近年来我国胆囊癌诊疗水平显著提升。本指南基于国内多中心临床研究数据及国际最新循证医学证据，结合我国医疗资源分布特点，系统阐述胆囊癌规范化诊疗核心要点。

一、流行病学与高危因素

我国胆囊癌发病率呈逐年上升趋势，2022年国家癌症中心统计数据显示，胆囊癌年发病率约为2.5/10万，女性发病率为男性的2-3倍，好发于50岁以上人群。流行病学调查表明，胆囊结石是最主要的高危因素，约80%胆囊癌患者合并胆囊结石，结石直径＞3cm者癌变风险较＜1cm者高10倍；胆囊腺瘤性息肉（直径＞1cm、基底宽、生长迅速）癌变率约15%-30%；胆道解剖异常（如先天性胆管扩张症、胰胆管合流异常）患者癌变风险较正常人群高10-30倍；其他高危因素包括瓷化胆囊（胆囊壁钙化，癌变率12%-61%）、慢性胆囊炎（病程＞10年）及幽门螺杆菌胆道感染等。

二、诊断与评估

（一）临床表现

早期胆囊癌多无特异性症状，部分患者表现为右上腹隐痛、腹胀、食欲减退，易被误诊为胆囊结石或慢性胆囊炎。进展期可出现典型“三联征”：右上腹持续性疼痛（肿瘤侵犯神经丛）、黄疸