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中国登革出血热诊疗指南（2025年版）

登革出血热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，属于登革热的重症类型，以显著出血倾向、血浆渗漏及器官功能损害为特征，严重者可进展为登革休克综合征（DSS），危及生命。本病主要流行于热带、亚热带地区，我国南方及东南沿海省份为高发区域。近年来，随着全球气候变暖及人口流动增加，流行范围呈现北扩趋势。为规范诊疗行为，降低重症率及死亡率，结合国内外最新研究进展及我国临床实践，制定本指南。

一、病原学与发病机制

登革病毒（DENV）属黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，含4个血清型（DENV-1至DENV-4），各血清型间无交叉免疫，但二次感染不同血清型时，因抗体依赖性增强（ADE）效应，重症风险显著升高。病毒经伊蚊（主要为埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬进入人体，首先感染树突状细胞、单核巨噬细胞等，随后入血形成病毒血症。病毒直接损伤血管内皮细胞，同时激活免疫系统产生大量细胞因子（如TNF-α、IL-6），导致血管通透性增加、血浆渗漏及凝血功能异常，是登革出血热的核心病理机制。

二、流行病学特征

传染源：急性期患者（病程5日内病毒血症达高峰）、隐性感染者及带毒动物（如非人灵长类）为主要传染源。

传播途径：主要通过伊蚊叮咬传播，垂直传播（母婴）及输血传播罕见。

人群易感性：普遍易感，无年龄、性别差异；二次感染不同血清型者、儿童（尤其≤12岁）、