金匮要略--痉湿暍病脉证并治第二.pptVIP

（三）证治 1．头中寒湿 湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞 而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病 在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。《脉经》云：病人喘，而无“湿家病”以下至“而喘”十一字。（19） 症状： 身疼发热――素有寒湿，感受寒湿，侵入肌表，闭郁表 气不流通。 面黄――湿郁于上，此面黄在病机上与“黄疸”不同。 喘――肺合皮毛，邪在于表，肺气不宣而上逆。 头痛鼻塞而烦――多得之于晓行雾中，令雾之湿气蒙蔽 头面清窍。 ★自能饮食，腹中和无病——湿邪并未传里——阴性症状★ 此阴性症状目的在于明确内湿与外湿的鉴别要点 病邪轻浅，故以辛香温散药物纳鼻即可 2．寒湿在表 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎 不可以火攻①之。（20） 麻黄三两去节，桂枝二两去皮，甘草一两炙 杏仁七十个去皮尖，白术四两 ①火攻：指烧针、艾灸、熨、熏一类外治法。 　 　 ●本条叙证过简，当以方测证。 1．主证： 身烦疼，沉重。 还有发热、恶寒、无汗、脉浮而涩等表证。 　 2．病因病机：素有湿病，肌表外感寒湿，痹阻阳气，阳气 运行受阻。寒＋湿——在表 　 3．治法：散寒除湿，微汗祛邪 4．方药：麻黄加术汤 麻黄　得白术——虽发汗而不致过汗； 白术　得麻黄——可并行表里之湿。 5．禁忌：火攻——大汗伤阳，风去湿存。 6．变证：火热内攻，