肠造口的并发症及其防治.pptVIP

（优选）肠造口的并发症及其防治 本文档共29页；当前第1页；编辑于星期六\15点33分 一、肠造口的缺血性坏死 本文档共29页；当前第2页；编辑于星期六\15点33分 造瘘口的缺血坏死： 本文档共29页；当前第3页；编辑于星期六\15点33分 造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管 1、常见的原因： 本文档共29页；当前第4页；编辑于星期六\15点33分 2、预防: 术后密切观察造瘘口的血运状态 腹壁的造口孔要宽松，游离的造口结 肠要有足够的长度 缝合固定造口时避免缝住系膜血管 本文档共29页；当前第5页；编辑于星期六\15点33分 3、治疗: 正确判明造口坏死的程度和范围 轻度、小范围的坏死可试行保守治疗 重度、大范围的坏死应立即再次手术 本文档共29页；当前第6页；编辑于星期六\15点33分 双腔造瘘 正确识别欲造瘘肠段后将其托出切口外,保留适当长度,在系膜靠近肠管无血管区戳一小孔,用橡胶尿管提起肠管,并作固定以防止肠回缩,分别间断缝合肠襻浆肌层与腹膜层及深筋膜,两肠襻间腹膜及深筋膜不用缝合固定,仅在双侧肠襻侧面各缝合两针,注意造瘘肠段浆肌层双重固定于腹膜及深筋膜时应交叉缝合,使缝针部位不在同一纵切面上,尽量封闭间隙。皮肤缝合留适当大