机械通气患者的肠内营养治疗演示文稿.pptVIP

重症患者的临床营养状态评定 主观评定：体重、食欲、胃肠道吸收功能和既往情况 客观评定：静态（测量性指标）和动态（氮平衡、氨基酸谱） 危重病状态对代谢与营养的影响 快速变化的信息 BMI、△BW PAB、CRP、IL6 Indirect calorimetry 特殊疾病状态的影响 肥胖（Obese）：BMI30 ? AKI/CRRT 治疗的影响 本文档共50页；当前第26页；编辑于星期六\6点58分 “个体化营养治疗”相关注意事项 正确评价营养状况； 避免碳水化合物摄入不足，或过多； 治疗方案的个体化； 根据病情灵活调整营养支持方法； 正确选好营养支持途径和营养治疗方法； 恰当沟通以保证营养治疗方案的实施。 本文档共50页；当前第27页；编辑于星期六\6点58分 重症患者的营养代谢特征（如ARDS） 糖代谢：糖异生增强、血糖利用降低、大量激素释放（糖皮质激素、生长激素）、总体趋势血糖上升； 脂肪代谢：分解加速； 蛋白质代谢：高分解代谢，蛋白质消耗，尿素氮排出，负氮平衡；脏器蛋白下降，肌肉消耗，呼吸肌受损；血清蛋白水平下降，全身水肿，肺水肿，氨基酸比例失调，谷氨酰胺降低明显； 水-电解质失衡； 抗氧化物质大量消耗。 本文档共50页；当前第28页；编辑于星期六\6点58分 应激 高代谢 炎症 消化道吸收障碍 基础疾病状态 人机对抗导致呼吸做功增加等 大多不能口服 机械通气患者的营养