小肠良恶性肿瘤的CT诊断.pptVIP

【病理】 小肠平滑肌肿瘤起源于小肠的固有肌层、黏膜肌层或血管有关的平滑肌细胞；免疫组化证实有平滑肌肌动蛋白和结蛋白，同时神经源性标记及CD34、CD117等表达阴性。 小肠间质瘤起源于原始间叶细胞；光镜下，肿瘤细胞与平滑肌肿瘤相似，以恶性多见。免疫组化CD34、CD117和Vim表达为阳性。 小肠平滑肌肿瘤和间质瘤有4种不同生长方式：1.腔内生长， 2.腔外生长， 3.壁内生长 ，4.哑铃状。平滑肌肉瘤和间质瘤更倾向腔外生长。 本文档共61页；当前第31页；编辑于星期日\13点21分 【CT表现】 良、恶性平滑肌肿瘤和间质瘤的CT影像形态学特征如同一辙；无论良、恶性肿瘤 ，在形态、大小、密度，强化方式及行为方式上无法进行鉴别。但是，CT能直接显示瘤体本身，对各种生长方式的肿瘤显示为突入腔内、突向腔外、或腔内外皆有的软组织肿块。平滑肌肿瘤和间质瘤单发多见，偶见多发。恶性肿瘤可以发生转移，以血行转移多见，种植或淋巴转移少见；最常见的转移部位为肝脏。小肠平滑肌肿瘤和间质瘤的恶性比例远高于胃部病变。 本文档共61页；当前第32页；编辑于星期日\13点21分 平扫： 肿瘤呈圆形、卵圆形、分叶状或不规则形。良性者，肿瘤直径≤5㎝，密度均匀、境界锐利光滑，形态以圆形、卵圆形多见；偶见钙化。恶性者，肿块直径常＞6㎝以上，密度不均匀，轮廓不光