新生儿消化道畸形演示文稿.pptVIP

NEC诊断 Bell分期 据病史，临床表现，X线，将NEC分为三期。 第I期 （疑似） （1）围产期有一项或多项发病高危因素。 （2）全身症状，体温不升或发热、嗜睡、呼吸暂停、心率缓慢。 （3）胃肠道症状，食欲不振，呕吐物为咖啡样液或含胆汁，轻度腹胀，大便隐血试验阳性。 （4）腹部X线片提示肠曲扩张伴轻度肠麻痹。 第II期 （确诊） （1）围产期有一项或多项发病高危因素. （2）上述症状体征加上持续的胃肠道出血（隐血或肉眼能见到的出血），腹胀明显。 （3）腹部X线片明显的肠管扩张伴肠麻痹。因肠壁水肿或腹腔内液体使肠壁间隔增宽。一段或数段小肠扩张、僵直、其位置及形态固定不变，肠壁积气，门静脉充气征。 第III期 (晚期） （1） 围产期有一项或多项发病高危因素。 （2）上述症状体征加上生命体征恶化，明显的胃肠道出血或感染性休克。（3）腹部X线片示气腹以及第II期时的X线征。 本文档共98页；当前第63页；编辑于星期日\15点40分 NEC鉴别诊断 1、腹泻 早期须与婴儿腹泻鉴别。腹泻一般情况好，腹胀轻，不出现肠梗阻及腹膜炎体征。 2、肠套叠或肠扭转 当发生便血时须鉴别。肠套叠发病时不发热，腹部可摸及包块，大便呈果酱样，中毒症状出现较晚，作空气灌肠可以确诊。肠扭转早期就有明显机械性肠梗阻症状，无腹泻，不发热，病情发展很快出现脱水酸中毒及休