首次护理记录单_2.docVIP

袁寨镇卫生院首次护理记录单 姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 入院日期时间： 职业： 民族/宗教： 联系电话： 教育程度：□文盲 □小学 □中学 □中专 □大专以上 资料来源： □患者 □家属 □朋友 □其他 日常照顾者：□自我照顾 □夫/妻 □父母 □子女 □亲戚 □朋友 □保姆 □其他 入院诊断： 入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □其他 过敏史：□无 □有（过敏源：□食物，种类： □药物： □其他： ） □不明确 医疗费用支付方式：□自费 □公费医疗 □医保 □商业保险 □他人赔付 □其他： 一、护理评估 意识状态：呼之 □能应 □不应； 对答 □切题 □不切题； 饮食： □自行进食 □协助进食 □经鼻胃管 □经鼻肠管 □胃肠造瘘管； 咀嚼困难：无□ 有□ 口腔黏膜： □完整 □溃疡 □白斑 □红肿 □其他： ； 吞咽困难：无□ 有□ 睡眠：□正常 □难入睡 □易醒 □早醒 □多梦 □使用辅助药物：