青少年抑郁症患者的抗逆力建设过程研究.pptxVIP

一 、 问题的提出 1抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的精 神疾病 ， 是一种发病率高、危害公众健康、 引起严 重的功能损害并造成巨大的社会负担的疾病 。WHO 有关全球疾病总负担的统计显示 ， 1990年抑郁症排 在第5位 ， 抑郁症与自杀合在一起占到了5.9%； 预 计到2020年 ， 抑郁症的疾病负担将上升到第2位， 列在冠心病之后 。成为非正常死亡和残疾的第二大 原因 2国外有关青少年抑郁症的研究发现 ， 12-19岁的 青少年抑郁症的终身流行率大约为2-8％ ， 青少年抑 郁症的好发年龄为15岁（Laura Muf son ， 2008） 。 一、 问题的提出 3除了药物治疗外 ， 心理治疗也被用于抑 郁症的治疗中。 认知行为治疗和人际心理治疗被认为是 具有循证医学原理支持 ， 最具优势的两种 心理治疗 ， 在治疗青少年抑郁症方面具有 明显的优势（吴茕 、杜亚松 ， 2007） 。 二、 国内青少年精神疾病服务现状 1以生物医学模式为主 ， 不能满足青少年精神 疾病患者康复的需要 。生物医学模式 ， 它 关注的是青少年的病症 ， 诊断和病症的消 除 。药物治疗能够消除患者的阳性症状， 但无法消除其阴性症状。 某青少年抑郁症患者说： 我有坏的想法 。 ” “服药后虽然情绪稳定了 ， 但药物不能阻止 二、 国内青少年精神疾病康复服务现状 2 心理治疗和心理咨询服务的普及性和可及 性不高 ， 很少人能得到相应的服务。 3心理治疗和咨询的服务的主流模式是“ 问题 模式 ”， 认为抑郁症的产生是患者个体的 问题 ， 如负性的认知 、人际交往技能的缺 乏 。 问题取向的心理治疗服务主要关注青 少年的问题和缺陷 ， 而不是青少年构建理 想自我的需要 ， 常常得不到青少年患者的 接纳和认同（高万红 ， 2007） 。 3 个案介绍 小明 ， 17岁 ， 男 ， 独生子女 ， 高三年级学 生 。父母离异 ， 与父亲同住 。 小明2006年 被某三甲医院精神科的主任医生诊断为抑 郁症并收治入院 。 小明的父亲认为儿子需 要的不是打针吃药 ， 是心理治疗 。母亲曾 带儿子去看过社区心理咨询师 ， 但去了一 次以后小明再也不愿意去了 。住院10多天 后 ， 小明的病情没有明显的好转 ， 小明父 子在医生坚决反对的情况下 ， 出院了。 本研究以行动研究的方法， 尝试从社会工作的视角 ， 以抗逆 力理论为指导开展青少年抑郁症 患者的的康复服务。 三 、抗逆力理论的介绍 （ 一 ）什么是抗逆力？ 观点1： 从个人主义的观点来解释抗逆力 ， 把抗 逆力视为个人的某种品格、特质 或能力（第一代抗逆力的研究） 观点2： 关注环境,从发展的视角把抗逆力视 为一个过程（第二代抗逆力的研究） （二） 青少年抗逆力的解读 图1 抗逆力作用过程模型 危险性因素 保护性因素 合作与交流 同感 问题解决 自我效能 自我察觉 目标和期待 提升健 康 、社 会性和 学业成 绩 环境抗逆力因素 学校 关心的环境 积极的期望 有意义的参与 图2 青少年抗逆力结构 积极的期望 有意义的参与 内部抗逆力因素 有意义的参与 有意义的参与 学生需要 结果 家庭 同伴 四 、建构服务对象抗逆力的过程 （一 ）评估小明及其家庭的资源优势 ， 制 定服务计划 在正式介入小明的个案之前 ， 我们采用家 庭会议的方式 ， 和小明的父亲及小明父子 最为信任和尊敬的姑父一起制定服务计划, 主要内容包括： 评估小明的家庭资源； 评 划 。 估小明的优势和目前的需求； 制定服务计 1. 走进服务对象的生活世界 ， 建立关心和 支持的环境 2. 从服务对象的生活经历中寻找其生活兴 趣 3. 关注服务对象当下的需要 ， 点燃其生活 的期望 ， 树立近期人生目标 （二） 与小明建立服务关系和初步的服务 （三） 全面提升小明的抗逆力 ， 帮助其实现 近期人生目标 从抗逆力的理论来看 ， 个体是解决自身问题 的专家 ， 解决问题的资源都在于个体身上， 发现和利用现有的力量和资源 ， 是提升个 体抗逆力的关键 。全面提升小明抗逆力的 步骤如下： 1. 解构问题 ， 挖掘问题背后的抗逆力 抗逆力视角 逃避上学是为了避免学业 失败、不被尊重而带来的 心理压力和痛苦； 拒绝与父母交流是为了摆 脱指责、抱怨和否定评价 对自己心灵造成的伤害； 离家出走是为了寻求新的 问题视角 从医生的角度看 ， 小明