胃食管反流病及其食管外症状.pptVIP

The presence of AF in patients with GERD was reported to be between 0.62%-14%, higher compared to those without GERD. Epidemiological data provided by these observational studies showed that patients with GERD, especially those with more severe GERD-related symptoms, had an increased risk of developing AF compared with those without GERD, but a causal relationship between GERD and AF could not be established based on these studies. The mechanisms of AF as a consequence of GERD remain largely unknown, with inflammation and vagal stimulation playing a possible role in the development of these disorders. Treatment with proton pomp inhibitors may improve symptoms related to AF and facilitate conversion to sinus rhythm. Roman C,et al.World J Gastroenterol. 2014 ;20(28):9592-9.? * * 本文档共64页；当前第63页；编辑于星期日\23点55分 * * 本文档共64页；当前第64页；编辑于星期日\23点55分 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3.1 胃食管反流性咳嗽 胃食管反流性咳嗽主要机制 神经反射与气道神经源性炎症 喉咽反流与微量误吸 食管运动功能失调 一方面直接增加胃内容物反流和误吸的几率 另一方面导致食管清除反流物的能力减弱，进一步通过 食管—支气管反射与气道神经源性炎症机制导致咳嗽 * * 本文档共64页；当前第31页；编辑于星期日\23点55分 湖南地区GERC研究 胡成平: 68例慢性咳嗽患者病因： 咳嗽变异型哮喘30例 鼻后滴流综合征21例 胃食管反流病13例（约20%） 支气管结核2例 真菌感染1例 嗜酸细胞性支气管炎1例 唐勇军, 胡成平. 中国医学工程. 2006, 14(3): 267-269. * * 本文档共64页；当前第32页；编辑于星期日\23点55分 我们关于湖南地区GERC的研究 （1）2012.8~2014.5月 就诊我院呼吸科门诊, 年龄≥15岁患者 （2）咳嗽作为惟一或主要症状 （3）初次就诊时病程大于8周 （4）胸部正侧位X线照片未发现明确病变 （5）既往已明确诊断患者不纳入研究 慢性咳嗽病例纳入标准 * * 本文档共64页；当前第33页；编辑于星期日\23点55分 研究设计 * * 本文档共64页；当前第34页；编辑于星期日\23点55分 入组患者基本情况 * * 本文档共64页；当前第35页；编辑于星期日\23点55分 胃食管反流性咳嗽诊断标准——09版中国咳嗽指南 * * 本文档共64页；当前第36页；编辑于星期日\23点55分 我们自己拟订的GERC诊断标准（符合4条中的任何1条） （1）伴有典型的烧心、反酸等反流症状的患者，予以调整生活方式（避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物，避免饮用咖啡类饮料及吸烟，夜间反流症状明显的患者入睡时适当抬高头部），并给予每天2次的PPI治疗2周，咳嗽症状明显缓解或消失。 （2）烧心、反酸症状不典型，但是咳嗽具有明显的体位相关性（指弯腰或者夜间睡前转换为卧位时诱发咳嗽或咳嗽明显加重）的患者，排除窦炎等鼻部疾病，予以调整生活方式并给予每天2次的PPI治疗2~4周，咳嗽症状明显缓解或消失。 * * 本文档共64页；当前第37页；编辑于星期日\23点55分 我们自己拟订的GERC诊断标准（符合4条中的任何1条） （3）烧心、反酸症状不典型且咳嗽无明显体位相关性，但是伴有胸闷、胸痛症状和/或反流性喉咽炎临床表现的患者，排除胸部占位性病变、CVA、