呼吸机常见报警及处理措施.pptxVIP

2021;;分类;理想的报警设置;;;患者因素;气道高压报警;;处理流程;;流量报警;流量报警;;;;没有突然发生的病情变化 只有病情变化的突然发现;;分钟呼气量低限报警 (1)呼吸机回路或气囊漏气:呼出潮气量显著少于预设(吸入的)潮气量提示呼吸机回路漏气的存在。 处理:将气管导管气 囊内的气体抽出后重新注气,若气囊破裂,更换导管;呼/吸气阀破裂,及时更换;套管位置有误,调整套管位置;其他对症处理。 (2)患者原因:如多次吸气压力过高报警引起(如重症哮喘患者容控时因气道痉挛严重,气道峰压达70~80 cm H O,气体不易 吹进去);患者病情加重,自主呼吸减弱,触发灵敏度过低而不触发呼吸机;痰液阻塞。 处理:解除痉挛,调整触发灵敏度或更换 模式,吸痰等。 (3)人为因素:每分钟呼出气量低限报警的限定设置过高;呼吸机模式及参数设置不当,如应用PSV、SIMV或 SIMV+PSV通气模式时,患者呼吸频率过慢,潮气量设置过小,分钟呼气量低限可有间断报警,调整参数或更换呼吸模式,同 时注意依情况适当增加吸气时间、吸气流速等。 (4)机器故障:如呼气流量传感器损坏,控制气体输出量的电位器故障等。;容量(呼出气量)报警 1 呼出潮气量低限报警 当4次呼吸所测得潮气量平均值少于所设报警下限时开始报警。主要原因为病人管道回路及气道漏气(情况同吸气压 力过低报警);痰液增多,辅助呼吸时病人自主呼吸减弱致使自主潮气量降低;呼气流量传感器损害;吸气时间设置过低,流速 设置过慢,触发灵敏度设置不合理,呼出潮气量过低报警限设置过高等。 2 呼出潮气量高限报警 此报警通常为第三等级报警,但如果连续报警超过3次,即转变为第一等级报警。此种情形多见于患者自主呼吸增强的 情况下,如呼吸窘迫、严重代谢性酸中毒、患者病情好转但通气支持过高等,多预示患者可能存在自主呼吸与呼吸机对抗 或不协调,处理方法见高压报警,同时检查所设置的通气方式、潮气量、呼吸频率等参数是否合适 。 ;分钟呼气量高限报警 (1)患者原因:如ARDS或其他原因(缺氧、通气不足、气管内吸引后、体温升高、疼痛刺激、烦躁不安)致呼吸频率增快。 处理:增加吸氧浓度,加大通气量,应用退热、止痛、镇静药等,降低氧耗。 (2)呼吸??回路或人工气道因素:呼吸机管路 内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁送气,触发分钟通气量过高报警。 (3)呼气流量传感器进水阻塞 处理:及时清除传感器内的积水和堵塞物,注意平时要及时倒掉积水瓶内的积水 (4)人为因素:潮气量或呼吸频率设置过高,呼吸机的 触发灵敏度过高致呼吸频率过快,每分钟呼出气量高限报警阈值设置过低。处理:调整潮气量或呼吸频率,如病情需要,则调 整报警上限,合理调整触发灵敏度,合理设整报警上限,合理调整触发灵敏度,合理设置报警阈值。另外机械通气时进行雾化吸入可增加呼出潮气量而出现分钟呼气 量高限、呼出潮气量高限报警 ;;;气道低压报警;气道高压报警;气道低压报警;人为因素;时间(通气频率)报警,包括通气频率高限或低限报警 通气频率高限或低限报警,和分钟呼气量报警一样,高呼吸机频率(呼吸机自动触发,如触发灵敏度过高或误触发)或各种原因引起的患者高自主呼吸频率均可致通气频率高限报警。窒息报警、患者病情加重致低呼吸频率、触发灵敏度过低可发生低限报警。其他如:不恰当的吸气时间,呼吸机的参数导致吸气时间过长时应告诫操作者,可能由于气道阻塞或呼气 复式接头的故障所致;不恰当的呼气时间,如果呼气时间过长,这可能系“窒息”时间,如果呼气时间过短,表明反比通气或潜在气体陷闭;氧浓度报警 报警界限高于或低于实际设置氧浓度的10%~20%。原因:(1)空气压缩机电源未接好或开关未开,致纯氧供气。检查空 气压缩机电源供电并启动。(2)机器故障,氧电池耗尽,氧电池需校准,空气-氧气混合器故障,空气压缩机故障。请工程师重 新校准氧电池或更换/关闭氧电池,更换空氧混合器,更换空气压缩机。(3)注意正确设置报警界限。 气源报警 呼吸机没有足够的氧气或空气供应,工作压力表指针读数为零或在吸气时摆动大,摆动幅度超过20 cm H O。气源(氧 气和压缩空气)的稳定供应对呼吸机的正常运转十分重要。发生原因:(1)机械故障。氧气/空气压缩机供气压力不足,空气 压缩机过压或过热保护,空氧混合器故障,吸气阀脱开。检查氧气瓶或中心供气压力和空气压缩机压力,保证供气压力3.0~5.5 kg/cm ,使过压或过热保护按钮复原,更换空氧混合器,调整吸气阀。(2)人为因素。空气压缩机电源未接好或开关未开, 空气/氧气插头未连接好,插头不符、滑脱,氧气开关未开足,空气压缩机进气口过滤海绵灰尘阻塞等,予相应处理。 电源报警 外接电源故障或蓄电池电力不足,应立即将呼吸机与患者的人工气道脱开,给予人工