《个案护理体会》写作说明.docVIP

书写说明版： 题 目 1例×××患者的护理体会 姓 名 班 级 学 号 实习医院 评审教师 写学校的评审老师 1例×××患者的护理体会 姓名 实习医院名称 病例简介 患者性别： 年龄： 入住科室： 入院时间： 年 月 日 时 分 入院方式： 术语提示：步行 扶助 轮椅 平车 背送 抱送 其他 主诉： 简要病史：简单摘录与本次住院原因有联系的现病史及既往史 入院时生命体征：T: P: R: BP: 入院时意识状态：术语提示：清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷 入院时阳性体征：指在体格检查时，因病而引起的异常体征，将构成诊断与治疗方案和护理措施的依据。如脾破裂患者腹部压痛、反跳痛。 辅助检查阳性结果： 患者心理状态：正常 悲伤 焦虑 恐惧