网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

高血压(原发性及继发性高血压)课件.pptxVIP

高血压(原发性及继发性高血压)课件.pptx

此“教育”领域文档为创作者个人分享资料,不作为权威性指导和指引,仅供参考
  1. 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
原发性高血压 • 原发性高血压: 是以体循环动脉压升高为 主要临床表现的心血管综合征 , 简称高血 压 。它是多种心、脑血管疾病的重要病因 及危险因素。 临床表现 症状: 缺乏特殊临床表现; 头晕 、头痛 、颈项板紧 、疲劳 、 心悸等; 胸闷 、气短 、 心绞痛 、 多尿等; 1/5患者无症状。 体征: 一般较少; 有些体征提示继发性高血压可能 (如腰部肿块提示多囊肾或嗜铬细胞瘤; 股动脉搏动延迟出现或缺如 , 下肢血压明 显低于上肢 , 提示主动脉缩窄) 。 恶性高血压(急进型高血压): ①起病急骤 , 多见于中青年; ②血压显著升高 , 舒张压持续≥130mmHg; ③头痛 、视力模糊 、 眼底出血 、渗出和视乳头 水肿; ④以肾脏损害为突出表现 , 表现为持续性蛋白 尿 、血尿 、管型尿 , 可伴肾功能不全; ⑤进展迅速 , 预后很差 , 常死于肾功能衰竭 、 脑卒中或心力衰竭。 诊断及鉴别诊断: • 测量安静休息坐位时上臂肱动脉血压 , 一 般需非同日测量3次血压值收缩压均≥ 140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg可诊 断。 • 须鉴别是原发性还是继发性。 并发症: ①脑血管疾病: 脑血栓形成 , 腔隙性脑梗死 , 脑出血, 短暂性脑缺血发作(TIA); ②心力衰竭、冠心病; ③慢性肾功能衰竭; ④主动脉夹层; ⑤高血压危象: 因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发 作、突然停服降压药等诱因 , 小动脉强烈痉挛, 血压急剧升高 , 影响重要脏器血液供应而产生危 及症状; 头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、心悸、 气急及视力模糊等症状 , 可伴有动脉痉挛累及相 应靶器官的缺血症状。 ⑥高血压脑病: 一般发生于重症高血压患者 , 由于过 高的血压超过了脑血管的自身调节能力 , 导致脑 组织血流灌注过多引起脑水肿; 表现为弥漫性严 重头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、 昏迷等。 治疗: 目的: 最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和 死亡率。 平稳控制血压至目标水平 。 患者发生心、脑血管并发症不仅 与血压水平密切相关 , 而且常与其他心血管危险因素合并存 在 , 因此应该综合治疗 , 并且确定血压控制目标值。 ( 1) 改善生活行为: ①减轻体重: 尽量使BMI<24Kg/m2 , 对改善胰岛素抵抗、糖尿 病、高脂血症及左心室肥厚均有益; ②低钠饮食: 每人每日摄入食盐不超过6g为宜; ③补充钾盐; ④减少脂肪摄入; ⑤戒烟限酒; ⑥增加运动 , 减轻精神紧张: 有利于减轻体重 , 改善胰岛素抵 抗 , 稳定血压水平。 (2) 降压治疗对象: ① 高血压2级或以上( ≥ 160/100mmHg); ② 高血压合并糖尿病 , 或已有心、脑、 肾损害和并发 症者; ③血压持续性升高 , 改善生活行为不能改善者; ④ 心血管危险分层中 , 属于高危或很高危患者。 (3) 血压控制目标值: 一般主张目标血压应 140/90mmHg; 对合并糖尿病、慢性肾脏疾病、 心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压者应 130/80mmHg; 对老年收缩期高血压患者 , 收缩 压控制在150mmHg以下 , 如能耐受可降至 140mmHg以下。 降压并非越快越好 , 根据病情数周至数月内将血 压降至目标水平。 (4) 药物: ①利尿剂: 包括噻嗪类、袢利尿剂 , 保钾利尿剂三类。 • 适用于轻中度高血压 、单纯收缩期高血压 、盐敏感 性高血压 、合并心力衰竭 、糖尿病 、肥胖 、更年期 女性 、老年人高血压 。 • 排钠 , 减少细胞外容量 , 降低外周血管阻力。 • 起效平稳、缓慢 , 持续时间较长 , 作用持久。 • 其不良反应是低血钾及影响血糖、血脂和血尿酸代 谢 , 尿量增多。 • 禁用于高脂血症 、痛风; 肾功能不全者噻嗪类和保 钾利尿剂不宜应用 , 袢利尿剂可用。 • 能增加其他降压药的疗效; 注意补钾; 保钾利尿剂 引起血钾升高 , 不宜与ACEI、ARB合用。 • 药物: 氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、阿米洛利、呋塞米、 吲达帕胺 ② -α 体阻滞作剂用:的 - 1 择性(β1+ β2) 以及兼 • 通过抑制中枢和周围的RAAS , 抑制心肌收缩力 , 减慢心率发 挥降压作用 。 • 其特点是作用强 , 起效迅速 , 作用持续时间

文档评论(0)

136****2310 + 关注
实名认证
文档贡献者

安全员持证人

该用户很懒,什么也没介绍

领域认证该用户于2023年11月17日上传了安全员

1亿VIP精品文档

相关文档