护理记录单-定稿.docVIP

资阳市人民医院 护 理 记 录 单 科别 内1科 姓名 李兵 年龄 65 性别 男 床号 30 住院号 45120 入院日期 2011-06-08 日期 时间 意识 体温 脉搏 呼吸 血压 血氧 饱和度 吸氧 入量（ml） 出量 皮 肤 情 况 管 路 护 理 瞳 孔 mm 反 射 病 情 观 察 及 措 施 护士签名 ℃ 次/分 次/分 mmHg % L/min 名称 备用 量 实入量 途径 名称 ml 颜色 性状 6/815：00 清醒 36.5 80 28 100/60 96 3 0.5％GS 250 250 Iv30gtt 尿管 200 淡黄色 带入 N 3 3 灵敏 患者，男性，65岁，于15： 氨茶碱组 10 10 胸引管 N 00入院，主诉：胸闷、呼 吸困难2小时，门诊胸片 提示：左侧肺压缩90％， 以左侧气胸收入院，扶入病 房，呼吸困难，予端坐位， 行胸腔闭式引流通畅。 吴杰 16：10 胸引管 堵塞 给予冲管后水柱波动明显。 吴杰 17：00 清醒 84 22 102/68 98 3 5%GS 500 500 Iv30gtt N 呼吸困难缓解 维生素Ｃ组 谢梅 19：00 清醒 36.7 80 22 100/70 97 3 胸引管 拔管 呼吸平稳，水柱波动明显。 尿管