下肢蜂窝织炎护理查房.ppt

下肢蜂窝织炎教学查房 病史汇报 姓名： 床号：45床 住院号： 入院时间:2021-10-17 12:28:22 其母代诉： 一天前，患儿无明显诱因发现左下肢出现红色皮疹、红肿、疼痛不适，表面可见1结痂创面，患儿自述玩耍时不慎摔倒所致，伴有发热，体温波动。 病史汇报 其母代诉：一天前，患儿无明显诱因发现左下肢出现红色皮疹、红肿、疼痛不适，表面可见1结痂创面，患儿自述玩耍时不慎摔倒所致，伴有发热，体温波动，热峰：39.7℃，无抽搐、无流涕、无恶心呕吐、无腹胀腹泻，未重视，未予治疗，症状无缓解，故来我院就诊，门诊拟诊“1、下肢蜂窝织炎收治入院。病期，患儿精神、食纳、睡眠欠佳，大小便正常。 病史介绍 护理查体： 体温：38.7℃ 脉搏：135次/分 呼吸：30次/分 体重：19.3Kg 血氧饱和度：100% 神志清楚，精神欠佳，呼吸平顺，全身皮肤无黄染，左下肢皮肤可见1结痂创面，伴红色皮疹，红肿、触痛，表面皮温高。鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，可闻及固定干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力正常，病理反射未引出 实验室检查 入院检查：2021-10-17 急诊C反应蛋白测定（静脉）：CRP(CRP) 68.53mg/L ↑ ，急诊血常规静脉（五分类）：白细胞数目(WBC) 13.06×10^9/L ↑ ，红细胞压积(HCT) 34.00% ↓ ，平均红细胞体积(MCV) 77.50fL ↓ ，平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 26.30pg ↓ ，中性粒细胞百分比(NEU%) 82.90% ↑ ，淋巴细胞百分比(LYM%) 10.60% ↓ ，嗜酸性粒细胞百分比(EOS%) 0.00% ↓ ，中性粒细胞数目(NEU#) 10.83×10^9/L ↑ ，单核细胞数目(MON#) 0.85×10^9/L ↑ ，嗜酸性粒细胞数目(EOS#) 0.00×10^9/L ↓ ，心肌酶谱（LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH）：α-羟丁酸脱氢酶(HBDH) 224.00U/L ↑ ，肌酸激酶同工酶(CKMB) 38.00U/L ↑ ，风湿四项（抗O、RF、CRP、UA）：C-反应蛋白(CRP) 75.69mg/L ↑ ，电解质测定（6项） ：钠(NA) 132.12mmol/L ↓ ，小肝功能（10项）：碱性磷酸酶(ALP) 167.00U/L ↑，肾功能（4项） ：肌酐(CR) 55.00umol/L ↓ ，血凝五项（APTT、PT、InR、FIB、D-二聚体） ：纤维蛋白原(FIB) 5.28g/L ↑ ，D-二聚体(D) 0.58mg/L ↑ 下肢蜂窝织炎的概念 下肢蜂窝织炎指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性、弥漫性、化脓性感染 常见致病菌：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，少数厌氧菌、大肠杆菌引起。 下肢蜂窝织炎临床表现 典型表现 表浅的蜂窝织炎 可表现为皮肤弥漫性的红肿，和正常皮肤间的境界不清，局部可能有剧痛，可有凹陷性的水肿，还可伴有高热和寒战等症状。 深部蜂窝织炎 局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，严重时有明显的全身症状，包括高热、寒战、头痛、全身无力等。 下肢蜂窝织炎临床表现 局部症状 红斑、水肿、结节增大/多 全身症状 畏寒发热、头痛、乏力、淋巴结肿、关节痛 坏疽 皮肤、皮下鸡肉、骨骼坏死 败血症 寒战、高热、神志异常、脉细速、肝脾肿大 护理诊断与措施 护理诊断P1 ——体温过高 与病菌感染有关 护理目标： 积极控制体温，无发热 护理诊断与措施 护理措施： 1）控制感染，维持正常体温 2）定期监测体温，对高热病人予以物理降温，必要时按医嘱给予退热药，鼓励病人多饮水 护理评价：患儿体温得到控制，无发热 护理诊断与措施 护理诊断P2 ——疼痛 与炎症刺激有关 护理目标 ： 患儿疼痛得以缓解 护理诊断与措施 护理措施： 1）合理应用抗生素：采集创面分泌物做细菌培养和药物敏感实验。根据医嘱及时、合理应用抗生素。 2）加强创面护理：早期局部无波动时，可用50%的硫酸镁做局部湿热敷或用炉甘石外涂。 3）皮肤破损处用生理盐水清洗后，炉甘石外涂。 护理评价：患儿疼痛基本缓解 护理诊断与措施 护理诊断P3 ——焦虑 与担心疾病预后有关 护理目标： 焦虑症状减轻或消失 护理诊断与措施 护理措施： 1）宣教疾病相关知识 2）观察患儿及家属情绪反应，及时予心理支持 3）介绍成功病历，帮助树立战胜