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中医助理医师-综合笔试-内科学-第四单元泌尿系统疾病 [单选题]1.关于慢性肾炎的基本表现，错误的是 A.水肿 B.贫血 C.蛋白尿 D.血尿 E.高血压 正确答案：B 参考解（江南博哥）析：慢性肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现，有急性发作的倾向，感染、过度疲劳为常见诱因。掌握“慢性肾小球肾炎-病因及临床表现”知识点。 [单选题]2.关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是 A.肉眼血尿 B.贫血 C.畏寒、发热 D.尿频、尿急、尿痛 E.腰痛 正确答案：B 参考解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。掌握“尿路感染-病因及床表现”知识点。 [单选题]3.膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是 A.发热、乏力 B.血沉增快 C.血尿 D.膀胱刺激征 E.蛋白尿 正确答案：D 参考解析：膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。掌握“尿路感染-病因及床表现”知识点。 [单选题]4.尿路感染最常见的致病菌是 A.变形杆菌 B.葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.副大肠杆菌 E.粪链球菌 正确答案：C 参考解析：尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。掌握“尿路感染-病因及床表现”知识点。 [单选题]5.慢性肾炎患者尿蛋白＜1g/d时，血压应控制在 A.＜130/85mmHg B.＜130/80mmHg C.＜160/95mmHg D.＜150/95mmHg E.＜140/90mmHg 正确答案：B 参考解析：慢性肾炎，尿蛋白＜1/d时，血压应控制在＜130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在＜125/75mmHg。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。 [单选题]6.关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是 A.避免有损肾功能的因素 B.应用血小板解聚药 C.应用激素及细胞毒药物 D.积极控制血压 E.优质低蛋白饮食及低磷饮食 正确答案：C 参考解析：教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。 [单选题]7.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是 A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症 B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症 C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症 D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症 E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症 正确答案：E 参考解析：慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱： (1)代谢性酸中毒　食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。 (2)水钠代谢紊乱　不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。 (3)钾代谢紊乱　易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。 (4)钙、磷代谢紊乱　主要表现为低钙血症和高磷血症。 (5)镁代谢紊乱　有轻度高镁血症，多无任何症状。掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。 [单选题]8.导致肾性骨病最主要的原因是 A.铝中毒 B.铁负荷减少 C.活性维生素A3缺乏 D.甲状旁腺功能亢进 E.营养不良 正确答案：D 参考解析：慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。 [单选题]9.男性，55岁，患有慢性肾炎，水肿明显，血压160／95mmHg，控制血压应首选的药物是 A.利血平 B.降压灵 C.苯那普利 D.硝苯地平 E.呋塞米 正确答案：C 参考解析：对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB。苯那普利属于ACEI类药物。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。 [单选题]10.某女性患者，32岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶心、呕吐，血压120／80mmHg，尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎 正确答案：D 参考解析：急性肾盂肾炎的诊断：常有全身(发热、寒战，恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，同时具有膀胱刺激征