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附表 黔□□□□□
20 年度 级
安全质量标准化井工煤矿
申
报
表
矿 井 名 ：
隶 属 关 系 :
所 在 地 区 ：
填 表 日期 ： 年 月 日
填 表 说 明
一、申报表首页右上角 “黔□□□□”为编号.其中第一个
□
“□为煤矿所在地区的符号;第二个 “□为煤矿性质，“1”代
表 “国有重点，“2代表 “地方国有”，“3”代表 “乡镇煤矿”；
第三个至第五个“□”为自然序号(三位数)。
二、井工煤矿基本情况中“矿长安全资格证”是指矿长
本人所取得的“安全资格证书.
三、“井工煤矿主要指标情况表中 “传感器种类”指 “甲
烷传感器、一氧化碳传感器、温度传感器、风速传感器”等;
“数量”指各种传感器数量之和。
四、“井工煤矿主要指标情况”表中人员管理系统情况 “监
控范围”应填“全矿井”或“部分区域”。
审 批 情 况
煤矿自查结果：
矿长签字： 年 月 日（盖章)
集团公司（矿务局）或中央企业子公司意见：
年 月 日(盖章)
县级标准化工作部门意见:
年 月 日（盖章）
市级标准化工作部门意见：
年 月 日(盖章）
省级标准化工作部门意见：
年 月 日（盖章）
井 工 煤 矿 基 本 情 况
矿井名称（全称）
通讯地址及邮编
联系人及电话
采矿许可证 证号: 有效期：
安全生产许可证 证号： 有效期：
煤炭生产许可证 证号： 有效期：
“六证取得情况
矿长资格证 证号： 有效期：
矿长安全资格证 证号: 有效期：
营业执照 证号： 有效期：
设计能力 万吨/年
生产能力 核定能力 万吨/年
申报年度原煤产量 万吨
可采储量 万吨 主要煤种
煤层平均厚度 米 煤层最大厚度
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