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桂枝汤——千古第一方（含小儿感冒医案） “伤风”感冒，只要抓住：受寒着凉、风吹，淋雨、过度疲劳后，出现的“出汗，怕冷，低热”三大主症，无论有没有“头痛，全身酸痛，浑身无力，咳嗽，鼻塞”等副症，皆可以使用经方“桂枝汤”。 小儿7岁，鼻子清涕，悉悉索索，没有发烧。 小孩剂量：桂枝6克、白芍6克、炙甘草4克、知母4克、防风4克、生黄芪6克，生姜2片、小红枣4粒。 四碗水，煮成两小碗，晚上温服一小碗，加红糖。另一碗计划第二天早上服。 加红糖，口感好，儿童依从性比较好。喝完半小时睡觉。盖正常厚度的被子。睡着过1个多小时，先是头顶出汗，然后全身都出了点小汗。由于汗不多，不用换衣服，接着睡。 第二天早上，起床的时候，流了点鼻血。就一点，主要是因为这个药促进血液循环，他这两天流鼻涕，鼻粘膜可能也有点薄。他起床后还讨中药喝，因为有红糖味道好喝，但考虑到前一天晚上已经出了汗，早上又有一点鼻血，就没有给他喝剩下的一小碗。白天的时候发现他的感冒已经基本好了。 上面这个方子的主体来自于《伤寒论》的桂枝汤方。 胡希恕医案与临证心得 贺某，男，8岁。初诊日期10月23日。感冒发热1周，每日上午11：30出现发热(体温38℃左右)，汗出，至夜12点后热自退，饮食精神均好，大便隔一二日一行，其他无不适，舌苔白润，脉虚数。证属太阳表阳证，为营卫失和之桂枝汤方证，予桂枝汤：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草6g。 结果：上药服2剂，上午已无发热，下午1：00后尚有低热(体温37.2~37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数，与桂枝汤合小柴胡汤加生石膏3剂，诸症解。 解读赏析 风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。” 风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。 炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为张仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。 桂枝 浅谈 桂枝汤是《伤寒论》的第一方，根据伤寒论的地位和桂枝汤的广泛应用，桂枝汤也可以称为是千古第一方。 桂枝汤含有五味药：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。我们拆开来分析。 方解 1、桂枝 桂枝是樟科植物肉桂树的枝。肉桂树这种植物，中国古代叫它做「梫」树，因为它具有一种「侵」的力量。在肉桂树的周围几公尺的范围，是长不出其它杂木的，「风气＝木气」会被它净空、排除。而这力量有多强呢？中国人也做过实验：把肉桂木做个小木桩，钉到其它树上，那棵「被害树」第二天就死掉了。它可以把木气打到魂飞魄散，无法再留存于树中支撑那棵树的生命力。 这种「侵」的磁场，是正义的，还是邪恶的呢？我们来借一个西洋传说来看看：肉桂树(cinnamon)在西方还有一个别名，叫「JudasTree」（犹大树），传说中背叛耶稣的犹大就是在肉桂树下上吊的。一个人，被鬼迷了心窍，做了坏事，好死不死走到这棵树下，他身上的邪灵被这棵树的磁场赶走了，于是就良心发现，上吊自杀了。肉桂树「侵」力的传说，在西方人的集体潜意识中，似乎也留下了痕迹。而肉桂、桂枝的药性是辛甘温热的，质地是油润肥厚的，这种树的木头亦是鲜艳的橙色，它的气味嗅起来……好比说加了肉桂粉的卡布基诺咖啡……给人一种很开心、热情、不很理性的、情感洋溢的调子……这些调性，正好就像人的「心脏」。 现在研究认为，桂枝能让人心脏活力增加，从动脉更强地把血液泵出去，流到全身。 同时桂枝，还可以治气上冲，使其下达。感冒的时候人有的时候会想吐，吃不下饭，气也容易堵在中焦脾胃，桂枝就可以下气。 2、白芍 白芍与桂枝正好相反，桂枝往外伸展，白芍往内收敛。 现在的研究认为，白芍能让人静脉的血往回收，往心脏走。 同时，白芍可以松弛筋脉和肌肉，缓急止痛，还可以养肝血，柔肝止怒。 因此桂枝和白芍合在一起，一个动脉加大泵出，一个静脉加大回收，就让人的血液循环地更好，加强新陈代谢。构成了一个完美的组合。 3、炙甘草 甘气补土，炙甘草在身体加快新陈代谢的时候补充身体的中气，补充中土元气。炙甘草对心脏也很有好处，有一个心脏病的名方炙甘草汤。 甘草如果生用，可以泻火解毒，用甘草泻火，和用苦寒药泻火是不一样的。甘草、黄芪、人参同用，那是「甘温除大