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糖尿病肾病的病因病机认识 糖尿病（md）属于中医学的“口渴”范畴，其基本病机为阴虚和湿热。糖尿病肾病 (DN) 是DM最常见并发症之一, 一直以来, 许多学者把阴虚或气阴两虚作为DN的基本病机, 然而, 近年来越来越多的医家对DN的发生发展提出了新观点、新认识, 本文就以上观点和认识总结概括如下。 1 dm及“四化”病名 中医学将DM归于“消渴”范畴, 古医籍对此论述颇多, 如《素问·气厥论》说:“肺消者饮一溲二, 死不治。”《灵枢·五变篇》:“五脏皆柔弱者, 善病消瘅。”《素问·奇病论》:“此肥美之所发也, 此人必数食甘美而多肥也, 肥者, 令人内热, 甘者, 令人中满, 故其气上溢, 转为消渴。”《素问·气厥论》中“心移热于肺, 传为鬲消”。因此, 早在《内经》时代就确立了“消渴”、“消瘅”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等DM之病名。后世医家在此基础上, 对本病研究有进展, 如《金匮要略》立消渴专篇;《外台秘要》设消中消渴肾消篇;《诸病源候论》设消渴候;《证治准绳》设消瘅篇;《圣济总录》设消渴门。不仅确立了“消渴”的正式病名, 而且对本病病因病机认识日趋深刻, 诊治日趋规范。 DN是DM最常见慢性并发症之一, 在古医家却并无DN之相应病名, 以唐代王焘《外台秘要》中“肾消病”最为接近, 其描述与DN关系较为密切, 其引用隋·甄立言《古今录验方》中记载:“消渴, 病有三……渴而