单病种与临床门路.pptxVIP

K 单病种与临床路径 兴 单病种与临床路径的概念 指医生、护士及其他专业人员，针对某 个病种或手术，以循证医学为基础，以提 高医疗质量和保障医疗安全为目的，所制 定的有严格工作顺序和准确时间要求的程 序化、标准化的诊疗计划，以减少康复延 迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护 理服务。 口 20世纪80年代中期，美国政府为了抑制医疗费 用不断上涨的趋势和提高卫生资源的利用，以法 律的形式，实行了以耶鲁大学研究者提出的诊断 相关分类为付款基础的定额预付款制。 (DRGs, Diagnosis Related Groups) 」 1984年美国波士顿新英格兰医疗中心最早制定 出第一步护理临床路径，揭开了临床路径应用的 新篇章。对某些采取DRG 管理的病例按一定的医 疗护理计划进行诊疗护理，既可达到预期效果， 又可缩短住院天数，节约费用，当时取名为关键 路径。 X 单病种与临床路径的产生与应用 兴 临床路径的应用推广 * 在时间上，世界性地有过4个阶段： 兴 ，第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路 径的应用，继之为澳大利亚和英国在1989年启用临 床路径 头 第二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、 沙特阿拉伯等国家开始探索临床路径在各自国家 的运用 兴，第三波涉及的国家主要有比利时、 日本、新加坡、 德国 *第四波代表国家为南韩和厄瓜多尔。 * 欧洲路径协会(EPH) 做的一份调查，评估了在 2004-2005年间应用CP的患者占总患者比例： 美国、新加坡、爱沙尼亚为21%-40%; 澳大利亚、加拿大、英格兰为11%-15%; 奥地利、沙特阿拉伯、苏格兰为6%一10% 德国、意大利、荷兰、西班牙、瑞士为1%一5%。 *直到2001年，才开始陆续出现较多关于临床路径的应用报 道。从2003年起，对临床路径的关注程度逐渐提高，各地 专家学者开始致力于临床路径的研究，全国范围内开展临 床路径实践的医院也在逐渐增多。 *1996年我国大陆医院开始引入临床路径的理念，但当时并 未获得足够的重视，只有北京协和医院和四川华西医院等 少数几家大医院开展了临床路径探索。 *. 并将临床路径应用于医疗质量管理，经过10余年的探索， 积累了一些经验。 兴 通过文献查阅得到以下结果： * 从2003年至2009年，有文献报道的实施临床路径的 医院约有162家，占全国医院总数的0.82%,占全国 公立医院总数的1.01%。 * 除港澳台外，我国大陆的31个省市、 自治区和直 辖市，只有内蒙古、西藏、海南、青海和贵州没有 查阅到相关数据资料，其它省市都有部分医院实施 临床路径，即实施临床路径的省份占到83.87%,未 实施的占到16.13%。 X 付费方式的变革 (解决以药养医、加快医保覆盖、推进公立医 院改革) 大背景 医保面的迅速覆盖 医疗费用急速上涨 * * * 示准 评审要点 1医院将开展临床路径与单病种质量管理作为推动医疗质量持续改进的重点项目，规范临床诊疗行 重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。 1.1 末路径工作组织体 实施“临床路径与 种质量管理”工作 现范临床诊疗行为 要内容之一，有协调 【C】 1.有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组 并履行相应的职责。 2.有临床路径开发与实施的规划和相关制度，并组织落实。 3.将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊疗行为、加强质量管理 的重要内容。 4.有指定的部门负责上述工作。 【B】 符合“C”,并 医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工明确，有多部门间和科室间的 协调机制。 【A】符合“B”,并 临床路径开展工作覆盖率达到相关要求。 三级综合医院评审标准实施细则 四、 临床路径与单病种质量管理与持续改进 10 实施CP的目的与现实意义 ● 提高医疗品质： ●建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划 ●规范合理的住院天数及其相关检查与治疗项目 ●减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法 的不同而导致结果的差异。 11 ● 控制医疗成本： ● CP为医疗成本核算提供客观的依据。 ●减少不必要的医疗行为，控制病人就医成本。 ●减少住院天数及住院治疗费用，降低医疗成 本，促进医院资源的有效利用。 12 ● 促进质量持续改进： ●促进院内各部门、各专业人员的沟通合作。 ●加强了对病种质量管理的功能。 ●通过总结个案差异时，能及时发现住院管理 系统的不足，有利于工作改进。 * 首先要在单病种诊疗规范的基础上， 对每一病例进行疾病病种、病情程度、 治疗方法、平均住院日和医疗费用标准 化的医疗质量管理、控制和评价。建立 适合的临床路径。 兴规范