翼颌间隙神经的解剖与实验研究.docxVIP

翼颌间隙神经的解剖与实验研究 下牙槽神经、舌神和颊神是下颌神的三个分支。下牙槽神经分布于下颌牙、牙周膜和牙槽骨等;舌神经除分布于舌前2/3的粘膜外,还分布于下颌舌侧牙龈等;颊神经则分布于颊部粘膜和下颌第1前磨牙之后的颊侧牙龈。常用的麻醉方法有口腔内阻滞麻醉法(简称口内法,以下同)和口腔外阻滞麻醉法(简称口外法, 以下同)两类。传统的口内法及其它张口位口内法可对3支神经在同一路径上的不同部位进行麻醉,但对张口受限等患者无法施用;Akinosi法可在闭口位状态将麻醉药注入下颌颈内面,依靠药物扩散,对行经翼颌间隙的3支神经进行阻滞麻醉。口外法主要用于下牙槽神经麻醉,对3支神经同时阻滞麻醉有Gow-Gates法。本研究对颌面部深部的血管、神经进行解剖观测,确定了在口腔外对3支神经进行阻滞麻醉的穿刺点,为临床提供解剖学基础。 1 神经组织学检测 经防腐固定的成人头颅16例(男性15例、女性1例),沿正中矢状面切开,获得32侧标本。去除下颌支表面的软组织,暴露下颌支。将工业盐酸按15%～20%稀释,置放标本于酸液中约1周,下颌支软化后进行解剖。用刀剔除下颌支骨质,保留下颌支周缘约0.5 cm和下颌孔周缘(包括下颌小舌)的骨质,以便对血管、神经进行定位测量。之后仔细除去翼颌间隙和颞下窝的疏松结缔组织,暴露血管、神经。在耳垂最低点与鼻翼最低点之间拉一直线作为假想平面(以下简称耳垂-鼻翼平面),对