中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识.pdfVIP

中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会 中国老年保健协会心肺复苏专业委员 会 中国老年保健协会全科医学与老年保健专业委员会 1 2 3 4 张重阳 李立艳 王立祥 孟庆义 1 秦皇岛市第一医院急诊科 ,066003 河北，；2 北京市第一中西医结合医院急诊 3 4 科 ,100026 北京； 解放军总医院第三医学中心急诊医学中心 ,100039 北京； 解 放军总医院第一医学中心急诊科 ,100853 北京； 通信作者：李立艳，Email:163.com；王立祥 , Email:wjjjwlx@163.com； 孟庆义，Email:mqy301@ DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.08.004 淹溺又称溺水（submersion ），指是人淹没与浸润于水 介质中，发生呼吸停止和（或）心搏停止的临床急症，其 或其他液体介质中并受到伤害的状况 ；淹溺的严重情况为 特点是发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防，常 [1,3] 溺死（drowning ），淹溺性心搏骤停或心脏停搏(drowning 于游泳、船只沉没、潜水、意外及自杀等情况下发生 。 cardiac arrest ，DCA) 是 淹 溺 最 严 重 的 临 床 过 程。 据 不 完 1.4 溺死（drowning） 全统计，我国每年有 5 万余人死于淹溺，而在青少年意外伤 淹溺的严重情况为溺死（drowning ），是一种“致死” 害致死的事故中，平均每年有近 3 万名儿童死于淹溺，淹溺 性的事件，溺死通常描述溺水后 24 h 内死亡患者，即溺水 已成为其第一死因 [1-4] ；故淹溺是急诊重要的理化损伤综合 后在复苏现场、急诊科或医院内经历心脏停搏并复苏无效 征之一。需要强调的是，实际上溺水（内涵为水的环境）为 宣布死亡的溺水事件 [7] 。 坊间俗称，在医学上严格称为淹溺（内涵为发病过程），因 1.5 溺死相关死亡（drowning-related death） 为患者淹溺的环境，不但有“水”的作用，还有其他溶质的 如果死亡发生在溺水 24 h 后，可定义为溺死相关死亡 [8-9]。 作用，故在抢救这些患者时，应注意环境的影响 ；不慎跌入 1.6 溺水者 粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤、黏膜损害甚至 在溺水相关死亡之前，患者常被称为溺水者 [8-9] 。 全身中毒 [5] ，故 DCA 有其临床特殊性，相对应的心肺复苏 1.7 近乎溺死或溺闭（near-drowning） （cardiopulmonary resuscitation ，CPR ） 也 应 有 其 自 身 的 理 描述溺水后存活超过 24 h ，并需积极救治一种以上溺 论体系，因此制定规范的 DCA 心肺复苏方案至关重要。 水相关并发症的患者，并发症可能包括肺炎、急性呼吸窘 迫综合征、神经性并发症等。不过，目前溺死、溺死相关 1 相关定义与术语 死亡、近乎溺死或溺闭等定义还存在争议，因为溺死与近 1.1 淹溺